7月20日，《2013藥品在評價與臨床應用高峰會議-----腫瘤治療領域?qū)ｎ}》在廣州南洋冠盛酒店舉行。衛(wèi)生部北京醫(yī)院藥學部主任、國家新藥審評專家胡欣教授在接受家庭醫(yī)生在線采訪時指出：中國老百姓很多人存在服藥的安全隱患，亂服、漏服藥不僅導致病人治療效果差，同時導致藥源性疾病甚至病人死亡，藥物研究不充分也讓老人和兒童服藥缺乏安全性。

——受訪專家：北京醫(yī)院藥學部主任 胡欣教授

警惕藥物的毒性 患者不可濫服藥

俗話說“是藥三分毒”，包括中草藥，藥物中有些毒性是已知的，有些是未知的。胡欣教授說，亂用藥引起藥源性疾病，甚至導致患者死亡的病例，每年不計其數(shù)。臨床上由于用藥不當或用藥錯誤引起的不良事件原因有很多。

首先，假藥“滿天飛”

雖然一直以來，國家一直在遏制假藥現(xiàn)象，建立監(jiān)督體制，并有專人監(jiān)管。但一些不法商人走審批漏洞，獲得審批號以后將審批內(nèi)容改變，甚至一些地方媒體在替一些沒有的經(jīng)過嚴格檢驗的藥物做宣傳，但目前市場上假藥還是很多，患者稍有不慎，沒仔細區(qū)分清楚，便有可能買到假藥。

其次，患者對藥物用量控制不好

藥物用量控制不好體現(xiàn)在兩個方面，一方面是市面上大部分藥物是按照成人的標準用量來配制，不適用于老人、兒童或特殊體質(zhì)者。另一方面是患者不能遵從醫(yī)囑。比如隨意服用一些敗火藥（如牛黃解毒片等）和中藥減肥方。

再次，藥物本身的副作用大 適應癥未嚴格掌握

比如一些治療腫瘤的藥物，在有效率延長患者的生命已經(jīng)獲得臨床驗證，它能很好到的減緩患者的痛楚，甚至能夠讓部分患者治愈，但其副作用絕對不能小覷。很多腫瘤藥物都會給患者帶來不良反應，如未嚴格掌握用藥適應癥危害更大。

最后，藥物的相生相克性（相互作用）

不同的藥是不同的特點，其藥理藥性也不同。單服一種藥物時其副作用可能對患者自身的影響并不是很大，但如果同時服用兩種藥物或多種藥物時就可能會對患者的身體產(chǎn)生大的副作用。然對于缺乏醫(yī)學知識的普通老百姓來說，他們并不能完全理解藥物特點特性，有時會將相克的兩種或多種藥物一起服下，從然容易導致不良事故。

漏服藥導致許多慢性病患者病情難控制

美國有一段片子說，患者的依從性很重要?；颊呷狈χ委熕幬锏囊缽男?，往往容易導致治療效果差，這種現(xiàn)象尤其體現(xiàn)在高血壓、糖尿病等慢性疾病患者中。

患者的缺乏依從性表現(xiàn)在不遵照醫(yī)囑或者未按說明書來使用。有的患者覺得吃完藥物感覺不舒服了，便偷偷的將藥停掉了，有的患者是不經(jīng)意間漏服了或吃錯了，這對患者來說危害都很大，尤其是一些慢性疾病患者，會極大的影響到醫(yī)生對該藥物治療效果的判斷，從而影響病情控制。

為增加患者對藥物的依從性，醫(yī)生們想出了很多辦法，比如建立數(shù)字化的信息平臺，運用電視系統(tǒng)來設置提醒功能等。

在國外，有好多家庭護工、家庭護士、家庭藥師，目的都是為了患者能夠安全合理的用藥。

中國臺灣地區(qū)的藥師不僅在藥房或醫(yī)院機構的藥房工作，而且深入社區(qū)，接觸更多患者增加患者對藥物的依從性。

老人小兒用藥安全問題大

針對目前老人和小兒用藥不安全的問題，胡欣教授認為這主要源于研究藥物機構對藥物在特殊患者中的研究不充分。

目前大部分的上市藥物缺乏兒童劑型，也沒有注明以及用法用量。上市的藥物研究大多來源于成人，通過成人的用藥經(jīng)驗慢慢再轉(zhuǎn)化到兒童或老人的用藥上面，這種現(xiàn)象普遍存在于各個國家。如果兒童也像成人用藥一樣做臨床研究，非常困難，除非極個別的致命藥，或者罕見疾病用藥。

老年人用藥也如此，以前臨床醫(yī)學對老年人研究，將老年人的年齡界定在60歲以上，但其實是很籠統(tǒng)的數(shù)據(jù)。由于現(xiàn)在中國人的平均壽命已經(jīng)大幅度升高，80歲、90歲的老年人很多，個體間體質(zhì)并不一致，用藥方面也應該有所細分。

把保健品當作藥物使用對身體危害大

目前市面上的保健品主要包括功能食品、保健化妝品和保健藥品三大種類，部分商家為了利益過分夸大宣傳其藥療作用，一些不知情的老百姓就將保健品當做治療藥物使用。胡欣教授特別指出，任何保健品都不能替代治療藥物，這也是國家衛(wèi)生部反復強調(diào)的內(nèi)容。把保健品當作藥物使用對老百姓的身體危害大。

首先是保健品的成分與臨床藥物成分不同，每一種臨床治療藥物都是根據(jù)研究和臨床試驗才上市供給患者使用，每一種藥物都有針對性的治療某一種疾病。這是保健品無法替代的。

其次，一些保健品非法添加其他成分的現(xiàn)象嚴重，比如一些藥物內(nèi)加入某些激素，化妝品內(nèi)加入一些重金屬物質(zhì)，患者應用不僅不能減緩病癥狀，反而容易耽誤病情。即使是一些健康的女性，長期使用這是含重金屬的化妝品也會影響身體健康。

所以老百姓在買保健品的時候尤其不能輕信廣告，而看清楚保健品的具體成分，要合理的使用國家正規(guī)機構生產(chǎn)驗證的產(chǎn)品。

迷信偏方不可取

最后，胡欣教授呼吁廣大患者不要迷信偏方、土方，因為所有的藥物都具有“大毒”或“小毒”，在不明確藥物的具體成分的情況下，千萬不要隨意使用。因為長期服用這些所謂的“偏方”、“土方”很容易將腎、肝等器官搞壞。

——專家介紹：胡欣，主任藥師，藥學博士，碩士生導師，北京醫(yī)院藥學部主任。主要從事醫(yī)院藥學研究和醫(yī)院藥事管理工作。主要研究方向為中、西藥藥動學新方法及其關鍵技術研究；藥物相互作用研究；藥物療效的群體分析；藥物臨床路徑研究；醫(yī)院藥物安全警戒研究。擔任衛(wèi)生部老年醫(yī)學研究所、山東大學藥學院、沈陽藥科大學碩士生導師，已培養(yǎng)碩士研究生10余名。

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