隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人們對(duì)惡性腫瘤的認(rèn)識(shí)水平不斷提高，而在直腸癌研究方面，多原發(fā)性直腸癌日益受到人們的重視。

多原發(fā)性直腸癌屬于多原發(fā)惡性腫瘤的一種。如果多發(fā)腫瘤均為直腸癌時(shí)，可稱(chēng)為直腸原發(fā)性多發(fā)癌，根據(jù)不同腫瘤發(fā)生時(shí)間的不同可分為同時(shí)性和異時(shí)性直腸原發(fā)性多發(fā)癌；而如果直腸癌合并其他器官的腫瘤時(shí)，可稱(chēng)為直腸重復(fù)性多發(fā)癌，其他腫瘤既可以在直腸癌發(fā)生前出現(xiàn)，也可同時(shí)或在其后出現(xiàn)，故有同時(shí)性與異時(shí)性之分，異時(shí)性又可分為先發(fā)性與后發(fā)性。

多原發(fā)性直腸癌的發(fā)病因素是多方面的，目前從病因?qū)W上分析主要考慮以下相關(guān)因素。

（一）遺傳因素 許多資料顯示多原發(fā)性結(jié)直腸癌的患者往往有家族遺傳史。遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）是遺傳性結(jié)直腸癌的一種重要類(lèi)型，與普通的散發(fā)性結(jié)直腸癌不同，HNPCC的分子生物學(xué)基礎(chǔ)是錯(cuò)配修復(fù)基因（MMR）突變失活，造成基因組微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MIS），在DNA簡(jiǎn)單重復(fù)序列上累積成千上萬(wàn)的體細(xì)胞突變。

（二）醫(yī)源性 因素患惡性腫瘤的患者除了接受手術(shù)治療外，往往還需要放療或化療，而放化療很可能會(huì)導(dǎo)致第二癌的發(fā)生，例如子宮頸癌放療后的患者再發(fā)結(jié)直腸癌的幾率升高，約為一般人群的4 倍，而同樣直腸癌患者接受放療后患子宮頸癌或子宮內(nèi)膜癌的幾率也升高，可能是由于正常的組織細(xì)胞接受了放療后產(chǎn)生突變引起的。

直腸癌發(fā)病的原因具體解析：

1、直腸慢性炎癥：慢性潰瘍性結(jié)腸炎、慢性血吸蟲(chóng)病形成的肉芽腫等與結(jié)直腸癌的發(fā)生有直接的關(guān)系。其病程愈長(zhǎng)，發(fā)生結(jié)直腸癌的可能性愈高，患病20年以上的潰瘍性結(jié)腸炎患者結(jié)直腸癌的發(fā)生率約為20-40%。

2、直腸腺瘤癌變：

3、飲食與致癌物質(zhì)：流行病學(xué)研究顯示結(jié)直腸癌的發(fā)生與經(jīng)濟(jì)狀況、飲食結(jié)構(gòu)有明顯的聯(lián)系。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)、飲食中動(dòng)物脂肪和蛋白質(zhì)所占比例高、纖維素含量低的地域和群體發(fā)病率明顯高。飲食結(jié)構(gòu)與結(jié)直腸癌發(fā)生之間的關(guān)系確切機(jī)理尚不完全清楚，一般認(rèn)為可能與動(dòng)物脂肪的代謝產(chǎn)物、細(xì)菌分解產(chǎn)物以及由于低纖維素飲食狀態(tài)下，腸蠕動(dòng)減慢，腸道的毒素吸收增加等因素有關(guān)。

4、遺傳因素：除了家族性息肉病或潰瘍性結(jié)腸炎惡變的引起的結(jié)直腸癌患者外，在其他結(jié)直腸癌患者中，約有5-10%的患者有明顯的家族腫瘤史，統(tǒng)稱(chēng)為遺傳性非家族息肉病性結(jié)直腸癌（Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer， HNPCC），又稱(chēng)Lynch綜合征。具體表現(xiàn)為：

（1）家庭成員中有三人以上患有結(jié)直腸癌，其中兩人以上為同一代；

（2）至少相近的兩代人均有發(fā)?。?/p>

（3）其中至少有一人是在50歲以前診斷為結(jié)直腸癌。