癌癥說起來每個人都很害怕，因為癌癥是一種致命疾病。事實上，雖然每年對于腫瘤的研究治療進展都會有新的突破。但是對于癌癥的總體治療的進步還是很緩慢的。在2013年P(guān)OST-ASCO暨POST-LUGANO會議信息交流會召開期間，我們家庭醫(yī)生在線有幸采訪了中山大學(xué)腫瘤防治中心主任醫(yī)師管忠震教授，管忠震教授稱靶向治療是癌癥治療的新突破。

中山大學(xué)腫瘤防治中心主任醫(yī)師 管忠震教授

美國腫瘤研究協(xié)會的研究認為，煙草是腫瘤高發(fā)的最重要因素。所以國外的很多地方對于控?zé)熯@一塊做得是比較好的。在國外的大的公共場所里面，基本上沒有人在室內(nèi)抽煙的，很多有煙癮的人都會跑到門外面抽煙。但是在國外，特別是一些發(fā)達的國家在控?zé)煹墓?jié)點上功夫已經(jīng)做足了，但是癌癥的發(fā)病率還是居高不下。這是為什么呢？

肺癌高發(fā)，工業(yè)污染已成元兇

“在國外一些發(fā)達的國家，比如美國、歐洲的一些國家在控?zé)煼矫孀龅谋容^好了，但是這些國家的肺癌的發(fā)病率也是處在一個很高的水平?！惫苤艺鸾淌谔岢觥胺伟┑陌l(fā)病率不僅跟煙草有關(guān)系，也跟這個國家或者城市的工業(yè)污染情況有一定的聯(lián)系?！?/p>

管忠震教授分析道，一個國家經(jīng)濟發(fā)展快，在它背后起支撐作用的很大程度上是這個國家的工業(yè)。國家經(jīng)濟越發(fā)達，它的工業(yè)發(fā)展也就越快。也就意味著工業(yè)發(fā)展所帶來的工業(yè)污染就會越嚴重。因此，即使美國或者其他一些發(fā)達國家禁煙方面做得很好，但是他們經(jīng)濟發(fā)展背后的工業(yè)對大氣污染問題還是直接導(dǎo)致了這些國家的肺癌發(fā)病率處于很高的水平。

靶向治療是癌癥治療的新突破

“在新上市的抗癌藥物中有50%是靶向治療藥物，有人預(yù)測到2020年靶向治療藥物占全部抗癌藥物的75%以上?！惫苤艺鸾淌谙蛭覀兺嘎丁斑^去我們認識到癌細胞是由基因突變而來，治病因素包括煙草中的致癌物或者食物中的致癌物等，這些‘無限生長的細胞’通過局部聚集然后再遠處轉(zhuǎn)移，就導(dǎo)致了癌癥的一發(fā)不可收拾。于是人們就采用手術(shù)切除，比如說肺癌如果癌癥只是發(fā)生在肺部還沒有轉(zhuǎn)移到其他地方就可以用手術(shù)把一個肺葉切除。但是癌細胞的最大危害就是它可以進入血管和淋巴管然后轉(zhuǎn)移到全身，這樣手術(shù)就解決不了問題。再到后來放射治療和化學(xué)治療就問世了，這些傳統(tǒng)的治療方法的目的只有一個就是把‘不聽話的細胞’給掃地出門。”

接著，管忠震教授又為我們分析道，這些傳統(tǒng)的方法在過去癌癥的治療過程之中解決了不少問題，比如兒童白血病，采用化療使相當大的一部分病人得到治愈。但是也有某些癌癥采用傳統(tǒng)方法是不奏效的，例如惡性黑色素瘤，腎癌和GIST，采用手術(shù)或者放化療都是不起作用的。靶向治療藥物問世之后，現(xiàn)在至少有5到6種藥物可以治療腎癌。

在提到化療和靶向治療的副作用的問題上面管教授為我們解釋道，化療的選擇性不夠，化療在殺死癌細胞的同時也把正常細胞給消滅掉。特別是會殺死血細胞，使血細胞，白細胞和血小板減少。而靶向治療就很少會出現(xiàn)這種情況。但是靶向治療也是有它的毒性的。這需要辨證的去看待。

接著管忠震教授講解道，雖然靶向治療在治療某些采用傳統(tǒng)化療療效不好的癌癥時起到了很大的作用。但是靶向治療有一個很重要的問題就是病人在接受靶向治療幾個月到一年之后復(fù)發(fā)率會很高。接著他用達爾文的觀點解析這個情況，細胞既有適應(yīng)的能力也有選擇的能力，但細胞受到控制，它就會想方設(shè)法的擺脫這一種控制。靶向治療是針對致癌基因的，癌細胞在受到靶向治療藥物的控制之后，它就處于不適合生長的條件里面，于是這些細胞就會發(fā)生新的突變。這導(dǎo)致了原來的靶向藥物不起作用了。所以接受靶向治療之后要經(jīng)常對于病情進行跟蹤。

姑息治療在癌癥治療中也舉足輕重

當問道姑息治療的問題上面，管忠震教授語重心長的向我們解析了姑息治療的相關(guān)問題，癌癥會在一個人的身上產(chǎn)生一系列的不良的癥狀，例如肺癌會引起疼痛、咳嗽、呼吸困難等等。而且得了癌癥，很多病人會出現(xiàn)焦慮和煩躁等一系列不良的心理反應(yīng)。因此，醫(yī)生在治療癌癥病人的時候不能僅僅關(guān)注如何控制癌癥而忽視病人感官和心理的感受。現(xiàn)在已經(jīng)有專門的姑息治療科為病人解除疼痛和解決困難。因此姑息治療癌癥也是一個很重要的學(xué)科。另外，管忠震教授也提到，在病人確診癌癥之后醫(yī)護人員要根據(jù)病人的年齡、生理狀態(tài)來確定是否告訴病人本人。

編者結(jié)語：對于癌癥的治療，希望醫(yī)護人員能夠給予患者多一點的關(guān)懷，而患者也要積極的去配合醫(yī)生的治療，手連手心連心抗擊癌癥。

專家介紹：1963年在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病研究所進修結(jié)業(yè)。1982年獲WHO獎學(xué)金在美國M.D.Anderson腫瘤中心作訪問研究。腫瘤化療首席專家。中國抗癌協(xié)會常務(wù)理事，廣東省抗癌協(xié)會理事長。香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院腫瘤研究所科學(xué)顧問。在癌癥化學(xué)治療，特別是惡性淋巴瘤，肺癌，乳腺癌及兒童腫瘤方面具有極其豐富的臨床經(jīng)驗。先后參與編寫《腫瘤學(xué)》、《中華內(nèi)科學(xué)》、《惡性淋巴瘤現(xiàn)代診斷與治療》等多部專著，以及在《JofCancerResandClinOncology》、《癌癥》等國內(nèi)外著名雜志發(fā)表論文多篇。在發(fā)展新抗癌藥物，進行臨床試驗及評價方面作出重要貢獻；受衛(wèi)生部委任負責(zé)起草我國“抗腫瘤藥物臨床試驗指導(dǎo)原則”；抗癌藥物卡的研制及臨床研究獲1992年山東省科技進步獎。阿霉素的臨床研究（994例），獲1993年中華醫(yī)學(xué)會一等獎。惡性淋巴瘤臨床研究獲中山醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療成果獎二等獎，三等獎各一項，論文并應(yīng)邀在第15屆國際抗癌聯(lián)盟大會上報告（1990年漢堡）。

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