早期鼻咽癌的癥狀并不典型，不具有特異性，可與其他疾病的癥狀相類似，因此在臨床上容易將鼻咽癌與其他疾病混淆而造成誤診。

那么，早期鼻咽癌有哪些易造成誤診的癥狀呢？

1、偏頭痛：多數鼻咽癌患者常表現(xiàn)出偏頭痛的癥狀，且位置比較固定，多在顱頂枕后部或患側顳部、頂部及枕部。疼痛可為持續(xù)性疼痛，夜間加重，疼痛性質多為脹痛、鈍痛或刺痛。鼻咽癌的偏頭痛大多與癌組織侵犯顱底骨質、神經和血管有關。臨床上往往將鼻咽癌造成的偏頭痛誤認為是三叉神經炎、神經緊張或服用藥物等造成的頭痛，因此延誤了治療。

2、單側耳鳴、耳悶及聽力下降：單側耳鳴、單側耳悶以及聽力下降是早期鼻咽癌的典型表現(xiàn)，多由于癌腫瘤壓迫聽覺神經以及鼻咽癌病理產物堵塞患側咽鼓管所導致，但在臨床上常被誤診為中耳炎或其他疾病。

3、鼻塞：鼻塞很可能是鼻咽癌的早期表現(xiàn)，患者大多表現(xiàn)為單側鼻塞。當鼻咽部腫瘤增大時，患者也可出現(xiàn)雙側鼻塞。在臨床上往往被誤診為咽炎、鼻炎等疾病。

4、流鼻血或涕血：鼻血是鼻咽癌的早期表現(xiàn)之一，常因癌組織破壞周圍組織或其本身糜爛所致，而涕血同樣是鼻咽癌的早期癥狀，表現(xiàn)為鼻涕中有血或回吸性痰中帶血，但往往被誤診為鼻炎、鼻竇炎以及內科疾病等。

5、頸部淋巴結腫大：部分患者往往可觸摸到頸部淋巴腫塊，無痛癢感，腫塊質地較硬、活動度差，常多個融合成團。腫塊典型部位為下頜角后方、耳根部下側。但就診時患者往往被誤診為淋巴結發(fā)炎或感染。

6、面部麻木、復視及視力下降：多因鼻咽癌腫瘤向上生長侵犯顱內、壓迫神經所導致，但往往被誤診為神經科、眼科疾病等。

因此，人們若出現(xiàn)不明原因的偏頭痛、耳鳴、鼻塞、流鼻血、頸部腫塊等癥狀，且消炎3-5天癥狀無明顯緩解，應考慮進行鼻咽癌檢查，以免延誤治療。

鼻咽癌應該如何診斷呢？

（一）前鼻孔鏡檢查鼻粘膜收斂后，經前鼻孔鏡可窺到后鼻孔和鼻咽部，能發(fā)現(xiàn)侵入或鄰近鼻孔的癌腫。

（二）間接鼻咽鏡檢查方法簡便、實用。應依次檢查鼻咽的各壁，注意鼻咽頂后壁及兩側咽隱窩，要兩側相應部位對照觀察，凡兩側不對稱的粘膜下隆起或孤立性結節(jié)更應引起注意。

（三）纖維鼻咽鏡檢查進行纖維鼻咽鏡檢查可先用1%麻黃素溶液收斂鼻腔粘膜擴張鼻道。再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道，然后將纖維鏡從鼻腔插入，一面觀察，一面向前推進，直到鼻咽腔。本法簡便、鏡子固定好，但后鼻孔和頂前壁觀察不滿意。

（四）頸部活檢對已經鼻咽活檢未能確診的病例可進行頸部腫塊活檢。一般均可在局麻下進行，術時應選擇最早出現(xiàn)的硬實淋巴結，爭取連包膜整個摘出。如切除活檢確有困難，可在腫塊處作楔形切取活檢，切取組織時須有一定深度，并切忌擠壓。術畢時術野不宜作過緊過密的縫合。

（五）細針穿刺抽吸這是一種簡便易行，安全高效的腫瘤診斷方法，近年來較為推祟。對疑有頸部淋巴結轉移者可首先使用細針穿刺取得細胞。具體方法如下：

1。鼻咽腫物穿刺：用7號長針頭接于注射器上?？谘什柯樽砗?，在間接鼻咽鏡下將針頭刺入腫瘤實質內，抽取注射器使成負壓，可在腫瘤內往返活動兩次，將抽取物涂于玻片上做細胞學檢查。

2。頸部腫塊的細針穿刺：用7號或9號針頭接于10m1注射器上。局部皮膚消毒后，選擇穿刺點，沿腫瘤長軸方向進針，抽吸注射器并使針頭在腫塊內往返活動2～3次，取出后將抽吸物做細胞學或病理學檢查。

（六）EB病毒血清學檢測目前普遍應用的是以免疫酶法檢測EB病毒的IgA/VCA和IgA/EA抗體滴度。前者敏感度較高，準確性較低；而后者恰與之相反。故對疑及鼻咽癌者宜同時進行兩種抗體的檢測，這對早期診斷有一定幫助。對IgA/VCA滴度≥1：40和/或IgA/EA滴度≥1：5的病例，即使鼻咽部未見異常，亦應在鼻咽癌好發(fā)部位取脫落細胞或活體組織檢查。如一時仍未確診，應定期隨診，必要時需作多次切片檢查。

（七）鼻咽側位片、顱底片及CT檢查每例患者均應常規(guī)作鼻咽側位照片和顱底照片。疑及鼻旁竇，中耳或其他部位有侵犯者，應同時作相應的攝片檢查。有條件的單位應作CT掃描了解局部擴展情況，特別需要掌握的是咽旁間隙的浸潤范圍。這對于確定臨床分期以及制定治療方案都極為重要。

（八）B型超聲檢查B型超聲檢查已在鼻咽癌診斷和治療中廣泛應用，方法簡便，無損傷性，病人樂意接受。在鼻咽癌病例主要用于肝臟、頸、腹膜后和盆腔淋巴結的檢查，了解有無肝轉移和淋巴結密度、有無囊性等。

（九）磁共振成象檢查由于磁共振成象（MRl）可清楚顯示頭顱各層次、腦溝、腦回、灰質、白質和腦室、腦脊液管道、血管等，用SE法顯示T1、T2延長高強度圖像可以診斷鼻咽癌、上額竇癌等，