浸潤性膀胱癌是掠奪生命的惡性腫瘤，如不及時得到根治性治療，一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移而成為全身性疾病，無論怎么治療、花多少錢，病人的平均生存時間只有12個月，但有少數(shù)病人（不到10%）可以幸運地活過5年。

但是做了根治性膀胱切除手術(shù)后病人能活多久？

我們總結(jié)了2000年1月到2007年12月期間188例根治性膀胱切除手術(shù)后獲得隨訪的病例的生存資料，總的5年無復(fù)發(fā)生存率為74.9%，其中腫瘤局限于膀胱的患者5年無復(fù)發(fā)生存率為82.5%，而侵犯到了膀胱外的病人5年無復(fù)發(fā)生存率只有19%。沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者術(shù)后5年無復(fù)發(fā)生存率為82.2%，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的話就只有25.2%。按分期來統(tǒng)計，術(shù)后5年無復(fù)發(fā)生存率在pT2a的病人為88.1%，在pT2b病人為82.5%，在pT3a病人為70.5%，在pT3b病人為25.3%，在pT4病人為20.5%（癌癥，2009，28（5）：500-505）。

埃及Mansoura的泌尿外科和腎病中心報告了從1970-2000年間2720例膀胱癌在根治性膀胱切除后病人的生存情況，總的5年無復(fù)發(fā)生存率為55.5%。沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者5年無復(fù)發(fā)生存率為62.2%，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者的為23.1%。按分期統(tǒng)計，術(shù)后5年無復(fù)發(fā)生存率是： pT2a為75.1%， pT2b為53.2%， pT3為39.8%，pT4為29.4%（J Urol，2008，180：121-127）。

2008年美國泌尿外科雜志報道了克利夫蘭Glickman泌尿外科研究所336例和瑞士Bern大學(xué)322例膀胱癌在根治性膀胱切除術(shù)后病人的生存情況。Glickman泌尿外科研究所的病人術(shù)后5年無復(fù)發(fā)生存率是：pT2a為77%，pT2b為45%，pT3a為27%，pT3b為10%； Bern大學(xué)的病人術(shù)后5年無復(fù)發(fā)生存率是：pT2a為81%，pT2b為57%，pT3a為60%，pT3b為42%。Bern大學(xué)根治性膀胱切除后病人生存情況好于 Glickman泌尿外科研究所的原因在于，前者在根治性膀胱切除時淋巴結(jié)清掃范圍（為擴大淋巴結(jié)清掃）比后者（為有限淋巴結(jié)清掃）更廣泛（J Urol，2008，179：873-878）。因此，采用根治性膀胱切除術(shù)治療浸潤性膀胱癌時盆腔淋巴結(jié)清掃范圍對術(shù)后病人的遠期生存非常重要。

從以上資料可以得知，對于浸潤性膀胱癌應(yīng)盡早做根治性膀胱切除手術(shù)，并且要作廣泛的盆腔淋巴結(jié)清掃。太晚了（例如到了P3b或P4，或已發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）即使做了根治性手術(shù)，也很難收到預(yù)期的手術(shù)效果。術(shù)后一旦發(fā)現(xiàn)病變已侵犯到了膀胱外或有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應(yīng)給予輔助化療或放療，以預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移、延長生命。

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