由中山大學腫瘤防治中心和美國德克薩斯大學M.D.安德森癌癥中心聯(lián)合主辦的21世紀病理學論壇(P21)-從分子診斷到癌癥個體化治療于2013年5月31日-6月2日，在美麗的羊城-廣州隆重舉行。

21世紀病理學論壇現(xiàn)場

　　大會執(zhí)行主席、中山腫瘤防治中心病理科主任云徑平教授介紹到本屆P21論壇主要關注腫瘤病理學診斷和個體化治療的最新進展，包括分子診斷病理學進展、新技術應用和新的腫瘤分類系統(tǒng)等。會議重點介紹腫瘤病理學診斷中的分子病理檢測及其在腫瘤個體化治療中的應用、病理學診斷與分類中的最新進展、免疫組化技術在腫瘤病理診斷中的應用與新策略、以及21世紀病理醫(yī)生培養(yǎng)等重要問題。本次大會邀請了12位來自美國M.D.安德森癌癥中心和多位來自國內的著名病理學家作專題講座并進行病例討論等學術交流。

　　再次呼吁防癌體檢納入醫(yī)保

　　一期乳腺癌費用僅為四期病人的1/8

中山大學附屬腫瘤醫(yī)院院長助理、博士生導師錢朝南教授

　　中山大學附屬腫瘤醫(yī)院院長助理、博士生導師錢朝南教授提到滴血查癌的說法是錯誤的，應該稱之為抽血查癌風險，如查出了攜帶BRCA變異基因，但不代表女性一定得乳腺癌，是代表患乳腺癌的風險比別人高，需要做預防性的措施。所以說滴血查癌是夸張的說法，滴血查癌癥風險才是正確的說法。

　　錢朝南教授提到癌癥是中國第一大殺手，再次呼吁防癌體檢納入醫(yī)保，把防癌體檢納入醫(yī)?？梢源罅堪l(fā)現(xiàn)早期癌癥的病人，癌癥早診治，不僅僅治療效果好，而且早期癌癥的費用僅僅為晚期癌癥的幾分之一，如一期乳腺癌的費用僅為四期的1/8 。

　　全國病理醫(yī)生缺口在3萬人以上

大會執(zhí)行主席、中山腫瘤防治中心病理科主任云徑平教授

　　云徑平教授提到目前國內臨床外科病理學的現(xiàn)狀令人堪憂。隨著我國經濟水平和醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，癌癥診治逐漸與國際接軌，也開始進入了個體化治療時代。臨床對外科病理的需求不斷增加，不僅要求對腫瘤進行準確的診斷和分類、組織學分級和分期，還要進行治療靶點的檢測和預后標記物的評估。但目前，國內病理行業(yè)狀況令人堪憂，因此出現(xiàn)了臨床對病理的日漸增長需求與病理行業(yè)日漸萎縮的巨大矛盾，反映在整體病理診斷水平不高，人才斷層，優(yōu)秀生源缺乏。據(jù)業(yè)內人士估計，按照原衛(wèi)生部規(guī)定的病理醫(yī)生配置最低標準，全國病理醫(yī)生缺口在3萬人以上。如果說我國臨床治療腫瘤與國外的差距不斷縮小，而外科病理與國外的差距卻是不斷擴大。

　　國內病理行業(yè)狀況不景氣原因應是多方面的，歸納起來有以下幾點：一、我國病理學學科定位模糊、難以吸引優(yōu)秀人才投身于病理行業(yè)、病理醫(yī)生培養(yǎng)不夠科學等。二、我國目前還沒有建立起規(guī)范的病理醫(yī)生培訓體系。最后云徑平教授呼吁衛(wèi)生和教育部門要協(xié)調一致，理順病理學的學科定位，在國外，外科病理學自始自終都是臨床學科。

　　病理科在醫(yī)療環(huán)節(jié)中有不可替換的作用

MD Anderson Cancer Center病理學腫瘤學談東風教授

　　MD Anderson Cancer Center病理學腫瘤學談東風教授指出中國醫(yī)療技術發(fā)展非常快，但是病理科是相對薄弱的環(huán)節(jié)，而病理在醫(yī)療環(huán)節(jié)中有不可替換的作用，特別對于腫瘤醫(yī)院，病理科是絕對不能馬虎，因此通過P21平臺，使分子診斷到癌癥個體化治療技術得到進一步交流。

　　目前已進入了癌癥個體化治療時代 早期發(fā)現(xiàn)是關鍵

中山腫瘤防治中心分子診斷科主任邵建永教授

　　中山腫瘤防治中心分子診斷科主任邵建永教授提到目前腫瘤已經進入個體化治療、靶向治療時代，未來更關注不是哪類癌，而關注的是哪一種基因病，將來的癌癥是以基因分類。個體化診療和轉化醫(yī)學已成為21世紀醫(yī)學發(fā)展的鮮明時代特征。隨著分子生物學技術和研究的進步，特別是人類基因組和癌癥基因組計劃的實施，醫(yī)學家們對癌癥發(fā)生和進展的基因、分子和細胞機制有了進一步的認識，從基因水平上預測癌癥的易感性和治療反應已成為可能，人類進入了癌癥個體化治療時代。所謂個體化治療是指不斷改進醫(yī)學治療方法，使之符合每位患者獨特的自身特點，目前還不能做到單獨為某一位患者開發(fā)藥物、治療方法和醫(yī)療設備。具體來講，就是根據(jù)每個個體對某一疾病的易感性或對某一治療手段的反應不同，劃分成不同的亞群,對這些易感人群采取適當?shù)念A防或治療性干預措施，將會使他們獲益，從而也為不能獲益的個體免去不必要的治療費用和不良反應。

　　希望將來有一天，可有效地推遲癌癥的發(fā)生、甚至避免癌癥的發(fā)生

　　美國影星朱莉通過基因檢測分析，發(fā)現(xiàn)BRCA1基因突變，而她母親正是因為乳腺癌去世，經過評估朱莉患乳腺癌的幾率為87%，最終選擇了預防性的雙乳腺切除手術，將乳腺癌罹患風險降至5%。雖然安吉麗娜·朱莉的選擇是基于目前的醫(yī)學水平做出的最符合她的健康利益的選擇，但還不是我們最理想的選擇。我們希望將來有一天，我們可以有效地推遲癌癥的發(fā)生、甚至避免癌癥的發(fā)生，因此像朱莉這樣的健康人就不必遭受破壞性的手術。BRCA1是一種對人類的惡性腫瘤有抑制作用的基因，能夠幫助修復乳腺細胞或其他組織細胞中受損的DNA，在無法修復相關DNA時，則會將相關細胞徹底消滅。研究表明，如果BRCA1本身受到破壞，則受損DNA無法獲得修復，罹患乳腺癌和卵巢癌幾率增加。攜帶BRCA變異基因的女性是屬于高危的病人，最終罹患乳腺癌的平均幾率約為65%，而大部分女性患此病的風險僅為12%左右。

　　邵建永教授最后提到隨著基因檢測水平的提高，未來會有越來越多的癌癥可以進行基因預測，預測風險，真正做到早期診治。

　　附錄一：中山大學腫瘤防治中心及其病理科

　　中山大學腫瘤防治中心由1964年成立的中山大學附屬腫瘤醫(yī)院和中山大學腫瘤研究所兩部分組建而成，現(xiàn)已經發(fā)展成為全國醫(yī)療規(guī)模最大、學術力量最雄厚的集醫(yī)療、教學、科研、預防于一體的腫瘤學醫(yī)、教、研基地之一。中心現(xiàn)有員工1658人，病床數(shù)1051張。2012年門診量達565,076人次，出院人數(shù)達51,916人次，手術10,914例，醫(yī)療業(yè)務量均居全國腫瘤?？漆t(yī)院前列。先后成為國家重點學科(腫瘤學)、國家重點實驗室(華南腫瘤學國家重點實驗室)、教育部重點實驗室、廣東省重點實驗室、國家級首個抗癌藥物臨床實驗研究基地(GCP中心)。中心主編國家級核心期刊《癌癥》。

　　病理科成立于建院之初，發(fā)展規(guī)模、服務能力及學科影響力逐漸擴大，2012年被評為廣東省臨床重點?？啤Ｄ壳霸趰徣藛T51人，其中醫(yī)生26人，技術員18人，輔助人員7人。醫(yī)生中有教授/主任醫(yī)師5名，博士生導師2名，副教授/副主任醫(yī)師7名，主治醫(yī)師5名，住院醫(yī)師9名。近5年，醫(yī)療工作量每年增速10%以上，其中2012年組織病理診斷(活檢、手術標本)26,914例，蠟塊總量170,269塊，細胞學診斷7686例，術中冰凍3470例，院外會診15,211例，免疫組化檢測12,886項。

　　利用我院國家重點實驗室平臺和病理科資源優(yōu)勢，科研上取得較為突出的成績，近3年累計獲得科研經費超過200萬元，發(fā)表SCI論文60余篇。部分研究成果發(fā)表在gut, oncogene , clinical cancer research, molecular Medicine 等國際腫瘤學主流雜志。此外，病理科還承擔中山大學醫(yī)學本科和研究生的《腫瘤病理學》課程的教學工作，并常年接受全國各地病理醫(yī)師進修，進修時間半年或一年。

　　今年下半年，我院新修大樓即投入使用，住院床位將達1600張，病理科總面積近3000平方米。目前現(xiàn)有人力資源難以滿足臨床和學科發(fā)展需求。醫(yī)院已通過了病理科十年發(fā)展規(guī)劃，承諾將以優(yōu)惠的政策和豐厚的待遇引進專業(yè)人才。

　　現(xiàn)面向全國招聘6位可獨立簽發(fā)病理報告的中級病理醫(yī)生和3位亞?？茙ь^人，誠摯地歡迎有志之士加入我們病理科團隊。如有興趣者請與我中心人事處或病理科聯(lián)系。聯(lián)系電話：020-87343130(3129)、87343807;簡歷請投放于：我院網站http://old.sysucc.org.cn/首頁的誠聘英才欄目。期待您的加入!

　　附錄二：美國M.D.安德森癌癥中心病理科

　　美國M.D.安德森癌癥中心成立于1941年，位于美國南部德克薩斯州休斯頓市，隸屬于德克薩斯州立大學，2003年與我院結為姊妹醫(yī)院。其任務是通過整合臨床治療、研究和預防，并且通過大學和研究生教育以及醫(yī)師、專家和雇員培訓等對消除癌癥做出貢獻。現(xiàn)已逐漸成為全球最具影響力的綜合性癌癥治療中心。2012年該中心員工超過19000名，其中2/3為科研人員，1/3為臨床服務人員，收治病人11.5萬，開展8500項臨床研究，獲得科研經費總共6.4億美元，累計培訓各類人員7496人。

　　該中心病理和實驗醫(yī)學部共有員工780人，其中病理診斷醫(yī)生108人，是美國規(guī)模最大的病理科室。外科病理分為10個亞專科組：婦科、乳腺、皮膚、胃腸、泌尿生殖、頭頸、神經、骨/軟組織、胸/縱膈、淋巴造血系統(tǒng)。致力于腫瘤病理診斷新標準、新技術和腫瘤分子分型的研究和應用。多位病理學教授參與WHO腫瘤分類及診斷標準的制訂,并在北美病理學術團體中擔任領導職務。

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