本文作者：中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿科主任周芳堅(專家預(yù)約)教授

化療對膀胱癌是有用的，但是膀胱癌的化療方案和方法很多，對于不同分期的病人效果不同。

對于非肌層浸潤性膀胱癌（膀胱癌的最早期）的病人，是不需要全身化療的，在將腫瘤切除（經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切或開放手術(shù)膀胱部分切除）后向膀胱內(nèi)灌注化療藥物做局部化療可以預(yù)防復(fù)發(fā)。不需要全身化療。膀胱內(nèi)灌注化療藥物很少被吸收到血液里，因此沒有或很少全身毒性或副反應(yīng)，但是膀胱刺激癥狀（指尿頻、尿急、尿痛和尿不盡的感覺）卻很常見。

對于肌層浸潤性膀胱癌，膀胱內(nèi)灌注化療基本上沒有什么用，一般需要做根治性膀胱切除和尿流改道，術(shù)后根據(jù)腫瘤的擴(kuò)散情況，輔以全身化療來預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。如果想保留膀胱，則必須化療和放療聯(lián)合應(yīng)用，才有可能控制住腫瘤，大約70%保留膀胱成功，另外30%腫瘤控制不住，需要做挽救性全膀胱切除。

對于已經(jīng)有轉(zhuǎn)移的膀胱癌，盡管可以用全身聯(lián)合化療，有效率達(dá)到70%，但平均生存時間只有11個月，90%的病人在5年內(nèi)死亡。

我們的臨床觀察發(fā)現(xiàn)局部晚期膀胱癌（T3-4，或盆腔淋巴結(jié)有癌轉(zhuǎn)移）在根治性膀胱切除后應(yīng)用2個療程的動脈化療，可以預(yù)防術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，5年總生存率為56.7%，單純手術(shù)而不化療病人的5年總生存率只有24.1%。現(xiàn)在正在進(jìn)行隨機(jī)臨床對比研究，進(jìn)一步確定輔助動脈化療在預(yù)防根治性膀胱切除術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移中的作用。歡迎各地局部晚期膀胱癌病友來參加治療和研究。

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