也許大家還記得，不久前，連續(xù)三屆獲得男子乒乓球單打世界冠軍、前國(guó)家體委主任莊則棟在京病逝，據(jù)報(bào)道稱(chēng)其患直腸癌曾被誤診為痔瘡，確診時(shí)已是晚期。在人們?yōu)榍f老的離世唏噓不已時(shí)，專(zhuān)家提醒，有些惡性腫瘤極易逃過(guò)醫(yī)生的雙眼，甚至儀器的檢測(cè)，發(fā)生誤診，結(jié)果錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，患者最好到權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)反復(fù)檢查。

直腸癌：誤診為痔瘡

武漢市60歲患者李先生，出現(xiàn)粘液血便兩個(gè)月，被診斷為痔瘡。受“十男九痔”說(shuō)法的影響，李先生未加重視，只是到藥店買(mǎi)點(diǎn)痔瘡藥偶爾用一點(diǎn)，可持續(xù)1年未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。日前，他到省腫瘤醫(yī)院就診，被確診為直腸癌晚期。

省腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)、主任醫(yī)師魏少忠教授：在該院收治的直腸癌患者中，約有60%以上曾被誤診為痔瘡，誤診時(shí)間少則3個(gè)月，多則1年。痔與直腸癌易混淆的原因是兩者有一個(gè)共同癥狀：大便帶血。多數(shù)病人總以為自己是痔，而不到醫(yī)院就診，相當(dāng)多的醫(yī)生一聽(tīng)“大便帶血”，就首先考慮常見(jiàn)多發(fā)病痔，不去做直腸指檢。直腸指檢可初步鑒別痔與直腸癌，若指檢可疑，須進(jìn)一步做直腸鏡檢，從而確診。

患者若出現(xiàn)血便，一定要仔細(xì)觀察。痔瘡患者的大便出血，是因排便時(shí)擦傷患處，血液隨大便排出后滴落，與糞便不相混合，更沒(méi)有粘液存在。而直腸癌患者的大便則?；煊醒骸⒄骋汉蜐庖?，并常拌有較明顯的排便次數(shù)增多、大便變細(xì)變形等癥狀。

骨髓瘤：誤診為椎間盤(pán)突出

73歲的楊爹爹3年前開(kāi)始感到腰酸腿痛，當(dāng)初并沒(méi)在意，半年前癥狀加重，到一家小醫(yī)院檢查被認(rèn)為是老年人常見(jiàn)的腰椎間盤(pán)突出，醫(yī)生建議他采取理療、按摩等“對(duì)癥”治療方法，治了3個(gè)月仍無(wú)效果。楊爹爹轉(zhuǎn)到中南醫(yī)院內(nèi)科就診，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其血象異常，通過(guò)進(jìn)一步檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤，是一種血液惡性腫瘤。

中南醫(yī)院血液科教授劉尚勤：多發(fā)性骨髓瘤是多發(fā)于中老年人的血液惡性腫瘤，隨著人口老齡化，發(fā)病率逐年上升，每年血液科新增此類(lèi)患者40多人。多發(fā)性骨髓瘤的癥狀與腰椎間盤(pán)突出非常相似，加上大眾甚至部分醫(yī)生對(duì)多發(fā)性骨髓瘤的認(rèn)知度偏低，非常容易誤診。當(dāng)老人出現(xiàn)骨痛、貧血、反復(fù)感染等癥狀時(shí)，他們往往會(huì)去骨科、大內(nèi)科、腎內(nèi)科等科室就診。從醫(yī)院血液科統(tǒng)計(jì)的結(jié)果來(lái)看，約六成多發(fā)性骨髓瘤患者都有誤診的經(jīng)歷?；颊咭坏┏霈F(xiàn)血象異常，應(yīng)同時(shí)去血液科就診，咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。

肝囊性轉(zhuǎn)移癌：誤診為肝囊腫

去年，肖女士接受了卵巢癌切除術(shù)，并完成了全部6周期的化療。日前，她到廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院治療肝囊腫，接診醫(yī)生看了肖女士帶來(lái)的CT片，發(fā)現(xiàn)肝右葉確有一類(lèi)圓形低密度影，邊緣光滑、銳利，遂也認(rèn)為是肝囊腫。可是，當(dāng)醫(yī)生把肖女士半年來(lái)全部的檢查單翻閱一遍后，懷疑其并非囊腫，而為轉(zhuǎn)移癌，原因是其在手術(shù)前肝上并無(wú)此病灶，化療期間逐漸長(zhǎng)大，近期發(fā)展迅速。果然，穿刺活檢證實(shí)了醫(yī)生的說(shuō)法。

廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師章必成：肝轉(zhuǎn)移癌一般表現(xiàn)為實(shí)質(zhì)性病灶，中間多伴有壞死，在增強(qiáng)CT上表現(xiàn)為病灶周邊強(qiáng)化、中間密度較低，看上去像一個(gè)牛的眼睛（稱(chēng)為“牛眼征”）。但少數(shù)肝轉(zhuǎn)移癌由于腫瘤出現(xiàn)大量的自發(fā)性液化壞死、腫瘤自身分泌囊液或腫瘤內(nèi)部廣泛出血等原因，整個(gè)病灶單純表現(xiàn)為囊性，可類(lèi)似于肝囊腫或膿腫表現(xiàn)，即為囊性轉(zhuǎn)移癌。這種獨(dú)特的轉(zhuǎn)移表現(xiàn)通常見(jiàn)于胃癌、卵巢癌和鼻咽癌等。

肝囊腫是一種比較常見(jiàn)的肝臟疾病，而肝囊性轉(zhuǎn)移癌比較少見(jiàn)，所以廣大醫(yī)生極易誤診為肝囊腫。事實(shí)上，肝囊腫通常是與生俱來(lái)的，生長(zhǎng)緩慢；但囊性轉(zhuǎn)移癌一般有惡性腫瘤病史，且在短時(shí)間內(nèi)生長(zhǎng)迅速。

針對(duì)上面常見(jiàn)的誤診，下面的三個(gè)治療理念誤區(qū)也要注意。

第一，對(duì)于化療的誤區(qū)。大多數(shù)人可能比較懼怕化療，因?yàn)榻邮芑煏?huì)產(chǎn)生脫發(fā)，白細(xì)胞降低，免疫能力下降等后果。但是這只是患者的想法。對(duì)于醫(yī)院方面來(lái)說(shuō)，化療不是能解決所有的問(wèn)題。比較早期的肺癌，可以采用手術(shù)，根治性切除，或者是根治性放療，可以達(dá)到一個(gè)治愈的目的。這種患者不需要做化療。對(duì)于部分不能通過(guò)手術(shù)切除病灶的患者，可以先通過(guò)化療讓腫瘤縮小，然后再手術(shù)達(dá)到切除的目的。手術(shù)切除病灶不完全的患者，可以術(shù)后補(bǔ)充化療。所以，化療就要具體問(wèn)題具體分析，不能一概而論。

第二，對(duì)于放療的誤區(qū)。許多患者就診的時(shí)候反映，害怕放射治療損傷肺，會(huì)發(fā)生放射性肺炎，咳嗽、胸悶、咳血。這個(gè)情況有一定的幾率，但不是致命的，而且隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，比伽瑪?shù)?、光子刀?/span>質(zhì)子、調(diào)強(qiáng)等治療手段，都是非常精確的，高精尖的治療手段，盡量地提高了局部腫瘤控制放射劑量，從而降低正常器官的損傷幾率。所以，這種擔(dān)心是不必要的。而且即使發(fā)生放射肺炎，經(jīng)過(guò)合適的治療后也可以吸收，不會(huì)留下后遺癥。

對(duì)老年性肺癌，或者晚期肺癌，有些人認(rèn)為是不能做手術(shù)。老年人肺癌，有心肺疾患的，不能做手術(shù)的，可以采用根治性治療，但是，有些是可以通過(guò)合理的治療，如果不合并內(nèi)科疾病的這種情況，腫瘤切除以后，采取根治性手術(shù)。有些可以采用根治性放療達(dá)到治療目的。

第三，聽(tīng)信偏方。有一些患者從一開(kāi)始治療，可能就是用偏方、秘方，不到正規(guī)醫(yī)院采取系統(tǒng)的綜合治療，持續(xù)一段時(shí)間以后，發(fā)現(xiàn)腫瘤控制不了了，再去就診的時(shí)候也就失去機(jī)會(huì)了。所以及早的到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)是保證治療效果的最好方式。