輕信身邊朋友的經(jīng)驗

　　怕羞怕丑，病情一拖再拖

　　在去年9月底，小泉無意中發(fā)現(xiàn)右乳房有個小腫塊，約2公分大小。當(dāng)時小泉就把情況告訴了她媽媽。小泉媽媽咨詢了相關(guān)熟悉的朋友，多數(shù)朋友都說這樣的乳腺腫塊用不著看醫(yī)生，估計是小孩子發(fā)育，吃些乳核散結(jié)片就會好的。由于對醫(yī)學(xué)不懂，覺得朋友說得挺有道理，就自行購買服用了2瓶，自覺好像有效。當(dāng)然，也有朋友建議不可以隨便吃藥，需要去看醫(yī)生。但由于小泉當(dāng)時很怕羞，一拖再拖。這樣就拖了3-4個星期。

　　腫瘤瘋長：山草藥外敷腫塊 腫塊增長17cm

　　小泉爸爸繼續(xù)補充說，后來聽信朋友介紹，到當(dāng)?shù)啬骋焕芍性\治，采用山草藥外敷腫塊。外敷了幾次后，覺得“有效”。然而，在停藥后不久，腫塊卻瘋狂的增長至17公分左右。小泉爸爸很后悔的說：“回想起來，腫塊之所以長得這么大，很大可能是和中草藥外敷有密切的聯(lián)系，普通的腫瘤是以很難在短短半年內(nèi)長得如此之大，很大可能是和中草藥刺激有關(guān)系?！?/p>

　　編輯解讀：腫塊長得如此之快，原因很難說得明白，但是靠山草藥外敷治療腫塊，斷不能輕易相信。

　　曲折的求醫(yī)之路 吃中藥錯過最佳的手術(shù)時機

　　去年11月份底，小泉才去當(dāng)?shù)貗D幼保健院就診。做了彩超等檢查，但無法確定腫塊性質(zhì)并建議到其它醫(yī)院就診。其后轉(zhuǎn)診到高州某醫(yī)院，被診斷為乳腺增生纖維瘤并建議手術(shù)。小泉媽媽考慮孩子年紀(jì)比較小，聽親戚介紹說，纖維瘤采用中藥治療比手術(shù)治療更加好，于是看中醫(yī)。服用中藥一段時間之后，感覺腫塊由硬變軟。但是腫塊比之前更大了。

　　由于腫瘤長得比較大，于是轉(zhuǎn)診另一個中醫(yī)醫(yī)生，也被診斷為乳腺纖維瘤并服從用中藥。鑒于當(dāng)時功課緊和期末考試，雖然看到腫塊比之前增大，仍然繼續(xù)服用中藥。待期末考試之后，轉(zhuǎn)至湛江某大醫(yī)院就診。接診醫(yī)生說，不確定這腫塊是什么，不確定能否保住命。小泉媽媽為此感到非常擔(dān)心，后來再轉(zhuǎn)到深圳某大醫(yī)院。當(dāng)天接診醫(yī)生也不確定是什么診斷，做了穿刺病理檢查，后來等結(jié)果等了一周多，難于確診并建議到其它醫(yī)院治療。

　　最后轉(zhuǎn)入中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

　　入住當(dāng)天小泉乳腺腫瘤穿破，病情危急

　　最后，轉(zhuǎn)診到中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院。在唐軍副教授的關(guān)心照顧下2月19日收入住院。然而，就在入院當(dāng)天，腫瘤潰破大出血。唐軍副教授等醫(yī)師們用許多紗布填壓、按壓止血。主診教授楊名添立即組織全科急會診，同時向醫(yī)院匯報并請醫(yī)務(wù)處負責(zé)人到現(xiàn)場參加會診和作相關(guān)協(xié)調(diào)、指導(dǎo)。另外，通知血庫想辦法盡量多備血。小泉爸媽深懷感恩的說：“如果我們再遲5分鐘，如果是在天橋或路上穿破，后果真的不敢想象!”

　　30cm11斤乳腺腫瘤屬罕見

　　爭分奪秒手術(shù) 最終轉(zhuǎn)危為安

　　中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院首席乳腺專家楊名添教授介紹乳腺惡性葉狀腫瘤發(fā)病率占乳腺腫瘤0.3-1%之間，比較少見，腫瘤這么大的，實屬罕見。此病多發(fā)于中青年，老年女性也可發(fā)生。病因不明，多認為與激素分泌、代謝紊亂有關(guān)。

　　本例腫瘤長徑大約30公分(約莫患者二個頭大小，如下圖)。皮膚水腫、微紅，皮下血管怒張。腫塊外下方因腫瘤潰破出血已用碘方紗填壓止血。胸CT已提示右第3、4前肋骨皮質(zhì)不連續(xù)，考慮腫瘤侵犯，右胸少量積液。病理提示惡性葉狀腫瘤。

　　術(shù)前小泉的腫瘤圖片

　　面對這樣罕見巨大且垂危的病人，手術(shù)的風(fēng)險很大。因為腫瘤大、基底寬、疑侵肋骨、操作空間小，再加上炎癥、水腫、血供非常豐富，估計手術(shù)出血多，有時難以控制出血而發(fā)生各種意外。但是，如果不手術(shù)，小泉恐難回家，隨時可能再出血而危及生命。

　　手術(shù)最大的風(fēng)險在于出血

　　楊名添教授提到術(shù)前腫瘤到處是水腫，血管擴張，擔(dān)心出血太多是最大的風(fēng)險。手術(shù)一定要盡量控制出血并準(zhǔn)備好充分的血源。另外，楊名添教授還特別強調(diào)要求麻醉科協(xié)助把關(guān)，要手術(shù)中密切監(jiān)控、果斷處理。2月22日，楊名添教授、唐副教授等醫(yī)療小組全部上臺，麻醉科主任在臺下嚴密監(jiān)控。手術(shù)持續(xù)2個多小時。在麻醉科、手術(shù)室、血庫等的密切配合下，終于成功地將腫瘤完整切除，基底肉眼判斷切除干凈,腫瘤重5.5公斤。手術(shù)中還有好的發(fā)現(xiàn)---右第3、4肋骨斷裂、內(nèi)陷并非腫瘤侵犯而是腫瘤過大、過重所致骨折。小泉術(shù)后恢復(fù)良好，于2月26日順利出院，下周可準(zhǔn)備回校上課、考試。

　　切除后的腫瘤圖片

　　楊名添教授最后特別提醒：該案例非常典型，短短半年內(nèi)腫瘤長到30公分，雖然原因未能明確，但之前的診治多多少少是耽誤了最佳的治療時間。所以提醒廣大患者，遇到疾病，尤其是“腫塊”，一定要到正規(guī)醫(yī)院正規(guī)醫(yī)生就診。

　　采訪的最后，小泉和筆者深情分享：“當(dāng)時手術(shù)完之后，麻醉剛剛過，一名醫(yī)生建議楊名添教授可以先去吃飯，楊教授說了一句，現(xiàn)在還不能吃飯，需要密切觀察才可以?！?/p>

　　一句話點評：做一個好醫(yī)生非常不容易!

　　本文醫(yī)學(xué)指導(dǎo)專家：

　　楊名添教授(右)和唐軍副教授(左)合影

　　楊名添教授：中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺癌單病種首席專家

　　1970年畢業(yè)于中山醫(yī)學(xué)院。畢業(yè)后40多年來一直在中山大學(xué)(原中山醫(yī)科大學(xué))腫瘤醫(yī)院從事腫瘤臨床及相關(guān)臨床研究工作。1993年～1994年赴美國南加州大學(xué)醫(yī)學(xué)院進修學(xué)習(xí)。1992年～2006年的15年間任腫瘤醫(yī)院胸外科副主任?，F(xiàn)任：中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺癌單病種首席專家;中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會常務(wù)委員;廣東省抗癌協(xié)會理事會理事;廣東省抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會第三屆名譽主任委員(第一屆、第二屆主任委員);廣東省健康教育專家委員會首席專家;廣東省婦幼安康工程乳腺癌防治項目專家組顧問;《癌癥》編輯部編輯委員 ;《中華乳腺病雜志》編輯部編輯委員。

　　唐軍副教授：中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺科 副主任醫(yī)師

　　唐軍副教授：腫瘤學(xué)博士，科秘書。從事乳腺癌臨床和基礎(chǔ)研究10余年。全國乳腺癌保乳治療和前哨淋巴結(jié)活檢協(xié)作組成員，廣東省抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會委員。

家庭醫(yī)生在線（www.10646m2m.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請聯(lián)系：020-37617238