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試管嬰兒
掛號(hào)科室:生殖健康 同類疾?。?

輔助孵化,激光打破生命

2011-12-23 14:18:55      家庭醫(yī)生在線

  在羊年鐘聲即將敲響之際,許女士在生殖醫(yī)學(xué)研究中心醫(yī)護(hù)人員的陪護(hù)下來到B超室檢查,當(dāng)熒光屏上顯示出兩個(gè)節(jié)律跳動(dòng)的心臟——雙胞胎時(shí),許女士喜極而泣。B超檢查發(fā)現(xiàn),雙胞胎在母親腹內(nèi)生長(zhǎng)良好。看到妊娠檢查報(bào)告,她握住醫(yī)生的手含淚說:“我終于可以當(dāng)媽媽了!”幸運(yùn)的許女士的雙胞胎,成為首例激光助孕嬰兒。醫(yī)生笑著說:“別忘了感謝那臺(tái)激光器哦,是它轟開了禁錮孩子生命的‘囚籠’,將生命的曙光釋放出來。”

  39歲的許女士結(jié)婚十幾年都沒有懷上孩子,她聽取醫(yī)生的建議,采用單精子卵細(xì)胞漿內(nèi)顯微注射手術(shù),手術(shù)取卵、采精、注射到胚泡培養(yǎng)都很順利,可移植到體內(nèi)后,胚泡就是著不了床,手術(shù)失敗。一次、兩次……跑了好幾家醫(yī)院,花了十余萬元的高額代價(jià),接連做了5次試管嬰兒手術(shù),還是沒有成功。

  2001年11月,許女士夫婦來到生殖醫(yī)學(xué)研究中心。專家檢查后一致認(rèn)為,許女士卵子受精后不能著床,可能是因?yàn)槟挲g大,胚胎透明帶太厚造成的,也可能是胚胎冷凍后透明帶變硬所致。解決辦法是人工幫助胚胎破壁。正好,生殖醫(yī)學(xué)研究中心花百萬巨資引進(jìn)了一套激光顯微操作系統(tǒng),何不用這高科技來破壁,圓自己一個(gè)做母親的夢(mèng)呢?許女士夫婦再三考慮,決定再接受一次試管嬰兒手術(shù)。

  專家操作儀器,激光頭慢慢在培養(yǎng)皿中搜索,在電腦設(shè)定程序下輕輕按動(dòng)激光發(fā)射器,只見顯示屏上的胚胎壁輕輕一動(dòng),卵殼表面的預(yù)定目標(biāo)范圍內(nèi)就輕易地打開一個(gè)高精度缺口,缺口處只剩下薄薄一層,不到2微米,胚胎可以輕而易舉沖出來。整個(gè)過程在數(shù)秒鐘內(nèi)就完成了。如今,在高科技輔助生育技術(shù)的幫助下,他們終于如愿以償。

  醫(yī)生點(diǎn)評(píng):由于種種原因,現(xiàn)代人的生殖能力明顯下降,不少人需要借助輔助生殖技術(shù)才能圓一個(gè)生兒育女的夢(mèng)。一般情況下,體外授精-胚胎移植技術(shù)的成功率在20~30%,單精子卵細(xì)胞漿內(nèi)顯微注射技術(shù)的成功率在40%左右,而失敗的這些患者中有很大一部分是由于胚胎不能自己破壁造成的。

  在正常卵子或胚胎的細(xì)胞外,都有一厚度為10~15微米的透明帶包覆著,其作用除防止卵子多重受精外,更可保護(hù)發(fā)育中的胚胎免受白細(xì)胞或其他免疫物質(zhì)的傷害。但對(duì)于老化的卵子,或在體外培養(yǎng)環(huán)境過久,或受溫度改變的刺激,如冷凍胚胎,常會(huì)使透明層變硬、增厚。有一部分患者胚胎不能在子宮內(nèi)膜著床,可能是因?yàn)榕咛o法孵出,即無法穿過透明帶,而導(dǎo)致不能受孕。因此,對(duì)于透明帶厚度超過15微米以上,以及36歲以上的婦女,可在其胚胎發(fā)育至4~8個(gè)細(xì)胞期時(shí),利用顯微技術(shù),進(jìn)行透明帶切割,幫助胚胎孵出,這可明顯提高妊娠率。

  提高高齡婦女及冷凍胚胎的妊娠率,是生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中最常見和棘手的難題,其中一個(gè)較重要的因素是胚胎透明帶——即“卵殼”過厚或變硬導(dǎo)致胚胎種植困難。過去,在臨床上是采用人工協(xié)助胚胎孵化手術(shù),或化學(xué)酸化及機(jī)械切割等方法,但這兩種方法都會(huì)使胚胎在外界空氣中暴露時(shí)間太長(zhǎng),影響胚胎的存活。此外,化學(xué)酶對(duì)胚胎膜也會(huì)造成一定損傷,可引起妊娠失敗。

  形象地說,就像小雞出不了殼,要用激光技術(shù)幫它們一把。激光顯微操作系統(tǒng)其實(shí)是使用激光在受精胚胎的透明帶上打開一個(gè)小孔,讓胚胎更好孵化,這與小雞從蛋殼孵出過程是一樣的。國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)證明,使用激光打孔系統(tǒng)后,試管嬰兒的妊娠率在以往的基礎(chǔ)上提高了20%左右,不僅胚胎孵化方面有較高的應(yīng)用價(jià)值,亦可大大減少胚胎在外界活檢時(shí)間,將胚胎的損傷性降到最低。

(責(zé)任編輯:黃捷慧 )

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