月經(jīng)推遲20天可能由多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能減退癥、卵巢早衰、Asherman綜合征等因素引起。

1. 多囊卵巢綜合征：這是一種常見的婦科內(nèi)分泌疾病，主要是由于雄激素過高、持續(xù)無排卵、卵巢多囊樣改變等導(dǎo)致?；颊叱嗽陆?jīng)推遲，還可能出現(xiàn)多毛、肥胖、不孕等癥狀。治療上，可使用短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，二甲雙胍改善胰島素抵抗，遵醫(yī)囑用藥。

2. 高泌乳素血癥：各種原因?qū)е卵宕呷樗禺惓Ｉ?，抑制下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸功能，引起月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)等。常見原因有垂體腫瘤、藥物影響等。治療藥物有甲磺酸溴隱亭片、喹高利特、卡麥角林等，需遵醫(yī)囑使用。

3. 甲狀腺功能減退癥：甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低。甲狀腺激素水平異常會影響下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸的功能，導(dǎo)致月經(jīng)推遲。治療主要是補(bǔ)充甲狀腺激素，如左甲狀腺素鈉片等，要定期復(fù)查甲狀腺功能并遵醫(yī)囑調(diào)整藥量。

4. 卵巢早衰：女性在40歲之前出現(xiàn)卵巢功能減退，主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長、月經(jīng)量減少，直至閉經(jīng)。病因可能與遺傳、自身免疫性疾病等有關(guān)。治療可采用雌激素、孕激素替代治療，如戊酸雌二醇片、結(jié)合雌激素片、黃體酮膠囊等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

5. Asherman綜合征：又稱宮腔粘連綜合征，多因人工流產(chǎn)刮宮過度或產(chǎn)后、流產(chǎn)后出血刮宮損傷子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致宮腔粘連而閉經(jīng)?？赏ㄟ^宮腔鏡手術(shù)分離粘連，術(shù)后使用雌激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長，如己烯雌酚片、苯甲酸雌二醇注射液等，遵醫(yī)囑用藥。

月經(jīng)推遲20天可能是多種疾病的表現(xiàn)，其中不乏一些罕見病。如果出現(xiàn)月經(jīng)推遲情況，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，如性激素六項、甲狀腺功能、婦科超聲等，以明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。