近日有媒體發(fā)布消息稱，國(guó)家衛(wèi)健委有關(guān)部門(mén)正組織征求專家關(guān)于放開(kāi)單身女性凍卵的意見(jiàn)，隨即登上熱搜。這一消息仍有待官方確認(rèn)，但廣東省生殖醫(yī)院表示，最近的確有很多年輕的女性打電話到醫(yī)院咨詢卵子冷凍相關(guān)事宜。廣東省生殖醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任宋革教授表示，有指征的女性建議在35歲之前凍卵。

什么叫“凍卵”？

“凍卵”即卵子冷凍，是將女性體內(nèi)的成熟卵母細(xì)胞取出，應(yīng)用相關(guān)技術(shù)進(jìn)行冷凍和超低溫儲(chǔ)存，以治療不孕癥及保存女性生育力為目的的醫(yī)療技術(shù)。目前最常采用的凍卵技術(shù)為“玻璃化”冷凍技術(shù)。玻璃化冷凍技術(shù)是一項(xiàng)非常成熟的技術(shù)，具有方便、快捷、安全、有效等優(yōu)勢(shì)。

想要冷凍卵子，就需要先獲得卵子。正常女性在一個(gè)月經(jīng)周期僅能排出一個(gè)成熟卵子。有凍卵需求的女性需要進(jìn)行促排卵，讓更多的卵子長(zhǎng)大并成熟。卵子成熟后醫(yī)生會(huì)進(jìn)行取卵手術(shù)，卵子取出后，實(shí)驗(yàn)室工作人員會(huì)將卵子周?chē)念w粒細(xì)胞脫去，在冷凍液保護(hù)下，放入-196度的液氮下超低溫冷凍保存。

“凍卵”適用于哪些人群？

目前，我國(guó)的凍卵主要應(yīng)用于兩類(lèi)人群：一是需要進(jìn)行放療或化療的一些腫瘤患者，因?yàn)橐恍┲委熆赡軐?duì)生育力造成不可逆的破壞，所以他們需要在治療前進(jìn)行生育力保存；二是進(jìn)行體外授精輔助生殖治療時(shí)，因取卵當(dāng)日男方取精失敗、生殖道感染時(shí)，女方可以進(jìn)行卵子冷凍。

“目前在我們生殖中心凍卵的，以因腫瘤等原因需要保存生育力的人群為主”，廣東省生殖醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任宋革教授介紹。

前段時(shí)間，廣東省生殖醫(yī)院生殖中心接待了一例卵子冷凍病例。27歲的陳女士未婚，因身患淋巴瘤，需要進(jìn)行化療。經(jīng)過(guò)腫瘤科醫(yī)生和生殖科醫(yī)生的共同評(píng)估以及相關(guān)倫理討論，認(rèn)為陳女士符合卵母細(xì)胞冷凍的指征。緊接著，生殖中心的醫(yī)生為陳女士制定了合適的促排卵方案，并成功取出10枚成熟卵子進(jìn)行冷凍。

“凍卵”后成功率有多少？

凍卵生育，需要經(jīng)過(guò)卵子復(fù)蘇、精卵結(jié)合、受精卵移植，再到妊娠、分娩。

目前，采用卵子玻璃化冷凍技術(shù)，卵子復(fù)蘇存活率約80%-95%。因?yàn)槁炎邮侨梭w最大的細(xì)胞，體積較大，且含有大量水分，在冷凍過(guò)程中容易形成細(xì)胞內(nèi)冰晶，進(jìn)而損傷卵子，因此冷凍卵子對(duì)冷凍技術(shù)要求非?？量?。

廣東省生殖醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心胚胎實(shí)驗(yàn)室

卵子解凍后，需要通過(guò)卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)（第二代試管嬰兒）助孕，卵子和精子在實(shí)驗(yàn)室結(jié)合形成胚胎，再移植回凍卵者的宮腔。根據(jù)目前的法律法規(guī)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能給婚姻關(guān)系內(nèi)的夫婦進(jìn)行輔助生殖。即，如單身女性因疾病原因凍卵，康復(fù)后需要生育，要在結(jié)婚后，使用丈夫的精子通過(guò)試管嬰兒技術(shù)助孕。

卵子解凍后胚胎移植累計(jì)活產(chǎn)率為33%。研究認(rèn)為，卵子冷凍的活產(chǎn)率受到年齡和冷凍卵子數(shù)量的影響，凍卵后的結(jié)果存在個(gè)體差異。

宋革教授表示，25-35歲是生育的最好時(shí)機(jī)，也是卵子質(zhì)量最佳的時(shí)期，因此有指征的女性建議在35歲之前凍卵。目前的研究表明35歲以下的卵子冷凍女性累計(jì)活產(chǎn)率為50%，是35歲以上人群的2倍以上（22.9%）。在35歲以下的女性中，冷凍5個(gè)或8個(gè)卵子的累計(jì)妊娠率分別為15.4%和40.8%，當(dāng)冷凍10-15個(gè)卵子時(shí)，累計(jì)活產(chǎn)率可以達(dá)到85.2%。而35歲以上人群，要獲得相同的活產(chǎn)率，需要冷凍數(shù)量更多的卵子。

知多D：凍卵流程

因腫瘤等疾病需要在治療前進(jìn)行生育力保存的患者朋友，如想要凍卵，可與腫瘤內(nèi)外科、血液科、放療科等相關(guān)學(xué)科的醫(yī)生進(jìn)行溝通，了解治療后效果等情況。再掛廣東省生殖醫(yī)院生殖中心門(mén)診號(hào)，由醫(yī)生專業(yè)評(píng)估后可以凍卵的，制定促排方案，進(jìn)行檢查、促排、取卵、凍卵。

實(shí)施生育力保存的流程可能需要根據(jù)女性患者腫瘤等病程允許的時(shí)間窗口期，以及個(gè)體情況差異，來(lái)溝通調(diào)整。以便進(jìn)行相關(guān)檢查，減少來(lái)院次數(shù)，取到一定數(shù)量的卵子。

需要注意的是，在我國(guó)，凍卵尚未對(duì)健康的未婚女性開(kāi)放。暫時(shí)沒(méi)有生育打算，又擔(dān)心年齡增長(zhǎng)影響生育的育齡期女性朋友，可以先來(lái)生殖中心進(jìn)行生育力評(píng)估，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)人的卵巢功能情況進(jìn)行具體的生育指導(dǎo)。