在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，生兒育女幾乎是每個(gè)人的美好愿望。女性的最佳生育年齡是18-25歲，最晚不要超過(guò)35歲，因?yàn)?5歲以上的女性卵巢功能極速下降，年齡達(dá)到40歲時(shí)，大多數(shù)女性的卵巢儲(chǔ)備功能已經(jīng)下降甚至衰竭，而卵巢排出卵子是孕育新生命的前提?？墒?，現(xiàn)實(shí)的情況并非每個(gè)人都能如愿，有的人奔忙于事業(yè)還無(wú)暇生孩子，有的人不幸得了腫瘤不得不暫時(shí)擱置生育大計(jì)，甚至還有不少人35歲以前還沒(méi)結(jié)婚。

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖中心主任 梁曉燕教授

4月27日，在廣州舉行的生育力保護(hù)及生殖外科國(guó)際研討會(huì)暨第二屆卵巢組織冷凍保存的操作培訓(xùn)班上，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖中心主任梁曉燕教授接受采訪時(shí)表示，隨著年齡的增長(zhǎng)，女性卵巢的衰老是不可逆轉(zhuǎn)的，在35歲前身體條件最好的年齡解決生育問(wèn)題，是最理想的狀態(tài)。但近年來(lái)，腫瘤發(fā)病率有逐年上升，且趨于年輕化，不少女性腫瘤病人還未生育就已得病，放療、化療會(huì)損傷其生育功能。如果在接受腫瘤治療前先保存卵子或者卵巢組織，患者在治療后還有生育的機(jī)會(huì)。

放化療對(duì)卵巢的殺傷力有多大？

對(duì)于婦科腫瘤患者來(lái)說(shuō)，接受腫瘤治療后，想再圓當(dāng)媽媽的夢(mèng)，非常難。為什么呢？

目前，腫瘤的常規(guī)治療手段是放療、化療，放化療的發(fā)展大大延長(zhǎng)了許多腫瘤患者的生存期，但細(xì)胞毒性化療藥物會(huì)導(dǎo)致這些患者發(fā)生不同程度的閉經(jīng)和卵巢早衰。據(jù)了解，在年輕女性中，化療第一年有50%~90%的患者絕經(jīng)，而42%的年輕女性出現(xiàn)卵巢早衰。在閉經(jīng)1年的年輕女性中，僅有12%~15%能夠在治療結(jié)束后恢復(fù)月經(jīng)周期。

另外，放療對(duì)卵巢的傷害也很大，由于卵泡對(duì)電離射線(xiàn)很敏感，放療也可能會(huì)破壞卵泡而導(dǎo)致卵巢儲(chǔ)備的下降，因此為女性腫瘤患者提供生育力保存顯得尤為重要。

生育力保護(hù)該怎么選擇？

據(jù)了解，生育力保護(hù)與保存是當(dāng)今輔助生殖及腫瘤領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。梁曉燕教授介紹，最近10余年間，女性患者生育力保存的研究取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，其中，較為常用的技術(shù)有：卵子冷凍、不成熟卵子冷凍、胚胎冷凍、卵巢組織冷凍保存等方法，對(duì)不同的人選擇的方法不一樣。

1、卵子冷凍。在腫瘤治療之前，患者可以選擇冷凍卵子，目前冷凍卵子的技術(shù)非常成熟，等腫瘤治療好后，將卵子解凍，復(fù)蘇，再通過(guò)輔助生殖技術(shù)，還可圓當(dāng)母親的夢(mèng)。

2、不成熟的卵子經(jīng)過(guò)體外培養(yǎng)后冷凍。女性成熟的卵子數(shù)量極少，另外還有大量的不成熟卵子，為了不浪費(fèi)每一顆卵細(xì)胞，還可以采用未成熟卵子體外成熟培養(yǎng) （IVM） 技術(shù)，取出未成熟卵子，在特殊的體外培養(yǎng)液中進(jìn)行培養(yǎng)成熟，然后冷凍保存。目前中山六院生殖中心該技術(shù)的卵子成熟率為80%以上，均處于國(guó)際領(lǐng)先水平。

3、胚胎冷凍。這是已婚且伴侶關(guān)系穩(wěn)定的腫瘤患者較好的一種生育力保存方法，目前這一技術(shù)也相當(dāng)成熟，2015年，中山六院生殖中心冷凍囊胚經(jīng)解凍后移植一至兩個(gè)胚胎的臨床妊娠率已達(dá)到62%-70%。

4、卵巢組織冷凍保存。對(duì)于青春期或育齡期接受腫瘤治療的女性，卵巢組織冷凍保存可能是唯一的保留生育功能的方案。卵巢組織冷凍保存是通過(guò)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，在短短的一小時(shí)內(nèi)獲取成千上萬(wàn)的各級(jí)卵泡，手術(shù)創(chuàng)傷小，患者在手術(shù)當(dāng)天即可恢復(fù)正常生活，并可以開(kāi)始腫瘤化療，因此不會(huì)延誤疾病的診治。當(dāng)患者結(jié)束腫瘤治療后，即可解凍卵巢組織，移植回卵巢髓質(zhì)，卵巢不僅可以恢復(fù)內(nèi)分泌功能，為其帶來(lái)天然的女性激素，還可以自然受孕。即使患者因?yàn)榕韪骨坏募膊o(wú)法自然受孕，還可以求助于輔助生殖技術(shù)。據(jù)了解，中山六院生殖中心在生育力保護(hù)及保存方面走在國(guó)內(nèi)前列，是國(guó)內(nèi)規(guī)模最大的生育力保存庫(kù)之一。2012年2月，完成國(guó)內(nèi)第一例同卵雙胞胎間卵巢組織移植術(shù)；2016年9月，成立華南地區(qū)首個(gè)“生育力保存庫(kù)”。

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖中心副主任 方叢主任醫(yī)師

專(zhuān)家：不推薦個(gè)人原因推遲生育年齡

或許有不少人會(huì)認(rèn)為，目前生育力保存和輔助生殖技術(shù)如此先進(jìn)，是不是可以暫緩生孩子的大計(jì)呢？畢竟20多30歲的時(shí)候正是拼搏事業(yè)的時(shí)機(jī)，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖中心副主任方叢主任醫(yī)師表示，不推薦單純?yōu)榱送七t生育年齡而采用輔助生殖技術(shù)進(jìn)行女性生育力保存，自然生育是最好的。女性應(yīng)該在該生孩子的年齡生孩子，最佳的生育年齡為18-25歲，不超過(guò)35歲。人類(lèi)生育力和卵巢中的卵泡數(shù)有關(guān)，在18～31歲期間卵泡數(shù)最佳，31～37歲卵泡數(shù)下降，37～45歲卵泡數(shù)急劇下降。即便同樣采用輔助生殖技術(shù)生孩子，用30歲的卵子，妊娠成功率大約為60%，而40歲的卵子成功率只有20%。而且，年紀(jì)越大身體的各項(xiàng)機(jī)能下降，宮腔環(huán)境也大不如以前，高齡生育也會(huì)增加流產(chǎn)率、畸形率的風(fēng)險(xiǎn)。

“除了年齡和腫瘤治療，影響女性的生育力還有其他因素，例如：盆腔各種手術(shù)損傷了卵巢血液供應(yīng)同樣也會(huì)影響卵巢的儲(chǔ)備，各種疾病如卵巢子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢手術(shù)等均會(huì)減少卵巢上的卵泡數(shù)量；遺傳性疾病如Turner綜合癥、染色體雜合子等使卵巢的本身儲(chǔ)備明顯低于正常者；還有遺傳、環(huán)境及疾病各種因素會(huì)使本已經(jīng)隨年齡增加而下降的卵巢功能更是超加速下滑”，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖中心副主任曾海濤副主任醫(yī)師告訴家庭醫(yī)生在線(xiàn)編輯。

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖中心副主任 曾海濤副主任醫(yī)師

備孕多久不成功要看生殖科？

醫(yī)學(xué)上定義一年未采取任何避孕措施，性生活正常而沒(méi)有成功妊娠就是不孕不育。那么，夫妻雙方備孕多久不成功要求助生殖科醫(yī)生呢？梁曉燕教授建議，不同年齡的要求不一樣，以35歲為界限，35歲以后女性生育能力急速下降。因此，35歲前的女性，此前沒(méi)有做過(guò)卵巢手術(shù)，備孕一年不懷孕，需要去生殖科檢查；35歲后的女性是半年；而40歲以上的女性則是三個(gè)月。另外，備孕期間，夫妻雙方無(wú)需等到排卵期才同房，精子可以在子宮內(nèi)存活7天，而卵子排出后只能存活24小時(shí)，12個(gè)小時(shí)內(nèi)受孕率最高。夫妻雙方最好3-5天就同房一次，因?yàn)槿绻娱L(zhǎng)時(shí)間不排出，會(huì)老化和被氧化，一般來(lái)講3-5天是精子質(zhì)量最好的時(shí)段。

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