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試管嬰兒
掛號(hào)科室:生殖健康 同類疾?。?

試管嬰兒受精檢查的判斷有幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)

2018-02-24 09:28:05      家庭醫(yī)生在線

授精本身是一個(gè)非常簡(jiǎn)單的過(guò)程。如果要做常規(guī)的體外受精,取卵后4~5小時(shí)將處理后的精子在計(jì)算確定好數(shù)量后與卵子放在同一個(gè)培養(yǎng)皿中,共同培養(yǎng)14~18小時(shí)左右,然后在顯微鏡下觀察受精情況。精子數(shù)量必須確定,精子過(guò)多或過(guò)少都會(huì)影響卵子受精的結(jié)果。精子過(guò)多將導(dǎo)致多精子受精卵的產(chǎn)生,而精子過(guò)少將不能使卵子受精。若精子質(zhì)量太差,就無(wú)法做常規(guī)的體外受精,如睪丸、附睪內(nèi)抽取的精子,則必須以顯微注射的方法授精,受精14-18小時(shí)后,必須檢查卵子的受精情況。將那些受精的卵子(這時(shí)候應(yīng)該叫受精卵)挑選出來(lái)在胚胎培養(yǎng)液中繼續(xù)培養(yǎng)。用來(lái)受精的卵子并不一定會(huì)全部成功受精,有的可能沒(méi)有受精,而有的可能是異常受精。受精卵的判斷有以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn):

1)未受精卵 精子沒(méi)有進(jìn)入卵子,卵子的狀態(tài)與受精前完全一樣。這些卵子可能會(huì)出現(xiàn)一些過(guò)成熟的表現(xiàn),有時(shí)很難從卵子的形態(tài)上來(lái)判斷。如果重新授精,這些卵子也有受精的可能,但來(lái)源于這種卵的受精卵,胚胎的發(fā)育不是很好,如果移植這樣的胚胎懷孕的機(jī)會(huì)是非常小的。

2)正常受精卵 一個(gè)精子穿入卵子,并將卵子激活,卵子釋放出第二極體。因而卵周隙內(nèi)可以看到兩個(gè)極體,卵子的分裂到此為止。卵子內(nèi)這時(shí)形成兩個(gè)核,稱為原核,其中一個(gè)來(lái)源于卵子(雌原核),而另一個(gè)來(lái)源于精子(雄原核)。這是正常受精卵,不過(guò)這時(shí)候應(yīng)當(dāng)稱之為胚胎。受精卵內(nèi)的遺傳物有一半來(lái)自卵子,另一半來(lái)自精子。準(zhǔn)確地講,一個(gè)真正的生命就此開始了。

3)多精受精卵 如果有兩個(gè)或者兩個(gè)以上的精子進(jìn)入卵子,卵子也能夠被激活,并釋放出第二極體,并形成一個(gè)來(lái)自于卵子的原核, 但是每一個(gè)進(jìn)入卵子的精子也能形成一個(gè)來(lái)自于精子的原核。因此,這時(shí)候的卵子內(nèi)部有三個(gè)或三個(gè)以上的核。這種受精卵叫做多精受精卵。胚胎的染色體將來(lái)就不是 23對(duì),而是多于23對(duì)。大多數(shù)情況下多精受精卵不能正常發(fā)育和著床。多精受精卵的胚胎必須廢棄,不能用來(lái)移植。

多精受精卵出現(xiàn)有兩個(gè)方面的原因:一個(gè)是卵子方面。 在正常情況下,卵子成熟后。它會(huì)產(chǎn)生一種多精受精阻止機(jī)制,它包括卵子的膜下出現(xiàn)的一些含有酶的顆粒(叫做皮質(zhì)顆粒)和卵子周圍的透明帶。當(dāng)?shù)谝粋€(gè)精子進(jìn)入卵子的時(shí)候,這些皮質(zhì)顆粒的膜與卵細(xì)胞膜融合。將酶釋放到卵周隙。細(xì)胞膜的變化快速地阻止了正在進(jìn)入的其他精子。與此同時(shí),皮質(zhì)顆粒釋放的酶將對(duì)透明帶的蛋白質(zhì)起作用,改變透明帶的性質(zhì),使其他精子不能繼續(xù)進(jìn)入透明帶,這樣一來(lái)就達(dá)到了阻止多精受精的目的。如果卵子的成熟有問(wèn)題或透明帶異常, 都會(huì)導(dǎo)致多精受精。這種情況在臨床上較為少見,如果有,可以用顯微受精的方法來(lái)避免。另一個(gè)是精子方面。正常受精時(shí),一個(gè)卵子的周圍不是只有一個(gè)精子,而是有數(shù)以千計(jì)的精子,這樣才能保證有一個(gè)精子進(jìn)入。如果卵子周圍精子過(guò)少,卵子就不能被受精,而精子過(guò)多,將會(huì)導(dǎo)致多精受精。這時(shí)候幾個(gè)精子同時(shí)進(jìn)入卵子,卵子無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)阻止它們。多精受精的程度和多精受精的比例與受精時(shí)的精子濃度成正比。因此,常規(guī)的體外受精時(shí)的精子濃度必須計(jì)算準(zhǔn)確,以減少多精受精。

4)孤雌激活卵 孤雌激活卵是指卵子內(nèi)只有一個(gè)來(lái)自卵子的原核,而沒(méi)有來(lái)自精子的原核,也就是說(shuō)只有一個(gè)核。它的出現(xiàn)情況比較復(fù)雜??赡苁蔷記](méi)有進(jìn)入,卵子被自發(fā)激活,這就是純粹的孤雌激活。也可能是精子進(jìn)入了卵子并將卵子激活,但是精子的核沒(méi)有變成原核。這種卵也有分裂的情況,但胚胎不能著床或發(fā)育成胎兒,因此也必須廢棄。

受精檢查必須在受精后20小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。20小時(shí)后,由子兩個(gè)原核的核膜融合,并將開始胚胎的分裂。就無(wú)法判定是否受精。一般說(shuō)來(lái),體外受精的正常受精率在70%~90%之間。有的患者的卵子可能全部受精,而有些患者的卵子可能沒(méi)有一個(gè)受精。

(責(zé)任編輯:歐家福 )

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