體外養(yǎng)卵，在醫(yī)學(xué)上稱之為卵子的體外成熟（簡(jiǎn)稱IVM），指的是在超聲引導(dǎo)下，將未成熟卵子從未經(jīng)刺激或輕微刺激的卵巢中取出，然后放在專用的成熟培養(yǎng)液中進(jìn)行培養(yǎng)，培養(yǎng)成熟的卵子經(jīng)過傳統(tǒng)的體外授精方式或單精子卵胞漿內(nèi)注射（用顯微操作以人為的將精子注射入卵子內(nèi)的一種技術(shù)），發(fā)育良好的胚胎被移植入母體子宮。在輔助生殖領(lǐng)域，卵子的體外成熟技術(shù)日益成為卵巢高反應(yīng)和卵巢過度刺激綜合征高風(fēng)險(xiǎn)人群的重要治療方法。但是到目前為止，除了港澳臺(tái)地區(qū)之外，可能國(guó)內(nèi)還不存在到醫(yī)院主動(dòng)要求對(duì)卵子進(jìn)行體外成熟培養(yǎng)的患者。然而專家也提醒不孕不育患者，無論采用何種治療方式進(jìn)行助孕，都應(yīng)該查明病因，針對(duì)性地進(jìn)行治療。

體外養(yǎng)卵，您敢嘗試嗎？

卵子的體外成熟技術(shù)，屬于試管嬰兒技術(shù)中的一個(gè)組成部分。在進(jìn)行常規(guī)試管嬰兒的過程中，女性往往需要首先進(jìn)行促排卵治療，才能進(jìn)行取卵、體外受精、胚胎移植，然后方可成功受孕。若使用了卵子的體外成熟技術(shù)，女性則無需進(jìn)行促排卵治療，直接進(jìn)入體外受精的環(huán)節(jié)。

到目前為止，除了港澳臺(tái)地區(qū)之外，可能國(guó)內(nèi)還不存在到醫(yī)院主動(dòng)要求對(duì)卵子進(jìn)行體外成熟培養(yǎng)的患者。主要是因?yàn)榛颊邔?duì)此不了解或者知之甚少，因?yàn)橐环N新的技術(shù)在被患者接受之前，是要經(jīng)歷一個(gè)逐漸成熟并被公眾熟知的過程的。

多囊卵巢綜合癥患者的福音

在輔助生殖領(lǐng)域，卵子的體外成熟技術(shù)日益成為卵巢高反應(yīng)和卵巢過度刺激綜合征高風(fēng)險(xiǎn)人群的重要治療方法。具體來說，該技術(shù)多用于以下幾類患者：

多囊卵巢或多囊卵巢綜合癥患者，此類患者竇卵泡（為卵泡發(fā)育中的一個(gè)階段）數(shù)目較多，并且無法自然成熟。采用常規(guī)的治療方法，即注射促排卵針，會(huì)使大量卵泡同時(shí)生長(zhǎng)，因?qū)е掳l(fā)生卵巢過度刺激綜合征的風(fēng)險(xiǎn)較高。采用卵子的體外成熟，在卵子未成熟時(shí)將卵子取出在體外進(jìn)行成熟，則避免了過度刺激的發(fā)生，較為安全。

卵巢低反應(yīng)患者，此類患者一般表現(xiàn)為雌激素水平較低，即使使用較大量的促性腺激素，其體內(nèi)的卵泡數(shù)也較少。如果采用體外培養(yǎng)，此類患者僅有的卵泡，無論是優(yōu)勢(shì)卵泡還是小卵泡中的每一個(gè)卵母細(xì)胞，都有機(jī)會(huì)獲得成熟和獲得妊娠的機(jī)會(huì)。

需要進(jìn)行化療或放療的癌癥患者，此類患者若進(jìn)行癌癥治療的話會(huì)損害生殖系統(tǒng)，比如降低卵巢功能，導(dǎo)致不孕。若采用常規(guī)的試管嬰兒技術(shù)，需要使用大量的激素藥物對(duì)卵巢進(jìn)行刺激，患者需要承擔(dān)很大的風(fēng)險(xiǎn)。而采用卵子的體外成熟技術(shù)，先將卵子或者卵巢組織進(jìn)行冷凍保存后進(jìn)行體外成熟和受精，或者體外成熟和受精后將胚胎進(jìn)行冷凍保存，都可以保存其生育力，使其有充分的治療時(shí)間并且不影響今后的生育。

在常規(guī)試管嬰兒技術(shù)中，對(duì)于取出的未成熟卵子數(shù)目較多的患者，進(jìn)行體外培養(yǎng)可以減少患者生育力的浪費(fèi)，同時(shí)也節(jié)省了多次周期治療給患者造成的經(jīng)濟(jì)壓力和精神損害。

另外對(duì)于年輕且具有正常月經(jīng)周期的患者，卵子的體外成熟助孕更為安全且耗費(fèi)低，對(duì)于年齡在35歲以下，竇卵泡數(shù)目在10個(gè)或10個(gè)以上的患者，采用卵子的體外成熟技術(shù)治療可能會(huì)獲益更多。

體外養(yǎng)卵安全嗎？

試管嬰兒技術(shù)誕生之初，曾經(jīng)受到大眾的質(zhì)疑，很多女性都擔(dān)心使用該技術(shù)的話自己會(huì)生出一個(gè)怪胎。對(duì)于當(dāng)今的卵子體外成熟技術(shù)，人們也不免有同樣的疑問。

觀點(diǎn)1：無需刺激卵巢更安全

相對(duì)于傳統(tǒng)的試管嬰兒技術(shù)，由于在使用卵子的體外成熟技術(shù)時(shí)，卵子被獲取前很少昂貴的藥被使用，這就減少了總的花費(fèi)，同時(shí)不需要對(duì)卵巢進(jìn)行刺激，因此也就更為安全。目前已有大量對(duì)卵子體外成熟技術(shù)進(jìn)行改良的研究，此技術(shù)已日臻成熟，卵子體外成熟的培養(yǎng)液也已經(jīng)商品化。

雖然卵子的體外成熟不能完全代替?zhèn)鹘y(tǒng)的試管嬰兒技術(shù)，但該技術(shù)在輔助生殖中得到了廣泛的肯定，已成為世界上多個(gè)中心比較成熟的治療方案之一。而且，近年來自然周期體外受精-胚胎移植（IVF）結(jié)合卵子體外成熟技術(shù)已經(jīng)可以達(dá)到常規(guī)IVF的臨床妊娠率。這些情況都說明自然周期IVF結(jié)合卵子體外成熟是輔助生殖技術(shù)領(lǐng)域發(fā)展的必然趨勢(shì)。

有研究指出，與自然受孕出生的新生兒比較，卵子體外成熟助孕出生的嬰幼兒在智力發(fā)育指數(shù)、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)、運(yùn)動(dòng)能力和認(rèn)知能力方面無任何差異。由于卵子體外成熟的臨床應(yīng)用時(shí)間相對(duì)較短，對(duì)于用此技術(shù)助孕出生的子代的身體發(fā)育、認(rèn)知、智力成長(zhǎng)等方面的研究數(shù)據(jù)和研究持續(xù)時(shí)間也受到了限制。因而臨床上尚需開展大樣本量、長(zhǎng)期隨訪的研究。

觀點(diǎn)2：尚缺乏長(zhǎng)期追蹤隨訪

需要承認(rèn)的是，由于卵子的體外成熟是一項(xiàng)新的技術(shù)，全世界至今由此技術(shù)出生的新生兒僅2 000多例，且都尚處于兒童時(shí)期，缺乏長(zhǎng)期的追蹤隨訪，因此并無充足的證據(jù)確定此技術(shù)的安全性。已知卵子的體外成熟存在的風(fēng)險(xiǎn)包括：所獲卵子數(shù)目少于傳統(tǒng)的試管嬰兒技術(shù)；由于卵子是在體外人工條件下成熟的，因此在妊娠過程中可能需要更多的醫(yī)療干預(yù)措施，以保證胎兒的健康成長(zhǎng)。

目前，臨床上對(duì)卵子體外成熟的研究方向主要側(cè)重于如何減少藥物用量和進(jìn)一步提高成功率、降低并發(fā)癥發(fā)生率及增加新生兒的安全性方面。另外，如何改進(jìn)卵子體外成熟培養(yǎng)系統(tǒng)，如何在體外培養(yǎng)過程中盡量保持卵子生理結(jié)構(gòu)和功能的完整性，如何使卵母細(xì)胞核與細(xì)胞質(zhì)發(fā)育同步，從而提高卵子體外成熟的成熟率、受精率、卵裂率和優(yōu)質(zhì)胚胎率，也是迫切需要解決的問題。

無論采用何種治療方式進(jìn)行助孕，除了查明病因，針對(duì)性地進(jìn)行治療外，不育夫婦在生活上也應(yīng)加以注意：首先，心理上要坦然，不能過分焦慮和憂慮，保持心情愉快。夫婦雙方婚后生兒育女是人生的希望，但往往盼子太心切，心情緊張，從而干擾神經(jīng)內(nèi)分泌功能，反而不易懷孕；注意自我保護(hù)，應(yīng)避免接觸放射線和對(duì)身體有害的物質(zhì)，要盡量避免吸煙飲酒；增加營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉，多食一些肝、腦等動(dòng)物內(nèi)臟，有利于性激素的合成；而維生素類也是必需營(yíng)養(yǎng)，宜多食富含蛋白質(zhì)、維生素的食品，如瘦肉、雞蛋、新鮮蔬菜、水果等。另外，平時(shí)要避免房事過頻，但也不可間隔過久。