婚后一直同居未有小孩者，若妻子經(jīng)檢查沒問題，男方應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院檢查，以便查出原因，及早治療，可在醫(yī)院泌尿科或男性科依次進(jìn)行各項(xiàng)檢查，沒有生育能力的男性患睪丸癌的危險(xiǎn)會增加。睪丸生殖細(xì)胞癌是工業(yè)化國家年輕男性常見的一種癌癥，該病在最近30～50年里更加流行。有證據(jù)表明，工業(yè)化國家男性的精子質(zhì)量和生育能力在這個期間也處于下降趨勢，然而還不清楚這兩種現(xiàn)象是否有關(guān)聯(lián)。

研究人員對1967～1998年尋求不育問題治療的22562對夫婦的資料作了分析（根據(jù)臨床異常精液分析標(biāo)準(zhǔn)，有4549對夫婦是由于男方的原因而不能生育）。他們的病案參考州癌癥登記，這里有1988～2004年確診為癌癥的病人資料。22562名男性中有34人在尋求不育治療后的至少一年中被診斷出患有睪丸癌。與總?cè)巳旱耐g人（他們的病案來自美國“國家癌癥研究所監(jiān)控流行病學(xué)與最終結(jié)果”計(jì)劃）相比，這些尋求不育治療的患者患睪丸癌的比例是總?cè)巳旱?。3倍。自身因素不能生育者患睪丸癌的比例是非自身因素不能生育者的2。8倍。

在解釋這些數(shù)據(jù)時(shí)，我們也考慮到男性不育的因素或治療導(dǎo)致睪丸癌的可能。但這種假設(shè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能成立，因?yàn)樵S多接受不育治療者所采用的是輔助生殖技術(shù)，而非特殊的藥物或外科手術(shù)。尋求不育治療的男性在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)過去不曾發(fā)現(xiàn)的睪丸癌這種可能性也不存在，因?yàn)槎鄶?shù)成年睪丸癌患者在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)陰囊里有結(jié)節(jié)或腫脹現(xiàn)象就會快速做出診斷。

一個可能的解釋就是：一些常見的暴露是不育和睪丸癌的發(fā)病原因。像環(huán)境因素造成的DNA修復(fù)發(fā)生故障，或者說人體對遺傳物質(zhì)中小范圍損傷的反應(yīng)發(fā)生錯誤可能與這兩種疾病有關(guān)。

男性不育的診斷

在采集病史和查體后，應(yīng)做精液分析，這是男性不育的主要篩查項(xiàng)目。要求受檢者在精液分析前2～3天（一般要求5天-譯者）不要射精。通常用手淫將精液射入玻璃器皿，最好能在實(shí)驗(yàn)室附近采集。如果用這種方法采集精液有困難，可用一種特制的、沒有潤滑劑、對精子沒有化學(xué)毒性的避孕套，在性交時(shí)采集精液。取2～3份標(biāo)本分別分析結(jié)果更可信。

如果發(fā)現(xiàn)精液異常，需要重復(fù)精液分析，因?yàn)?，同一個人在不同時(shí)間采集的標(biāo)本常常有很大差異。如果復(fù)查結(jié)果仍為異常，就應(yīng)進(jìn)一步尋找產(chǎn)生的原因。如影響睪丸的流行性腮腺炎（腮腺炎引起睪丸炎）；近3個月內(nèi)患過急性病或長期發(fā)燒；睪丸損傷；暴露于工業(yè)或環(huán)境毒物；使用己烯雌酚或類固醇藥物；以及飲用酒精類飲料等。然而，精子計(jì)數(shù)低，也可能僅僅是采集時(shí)間距上一次射精太近，或有些精液沉淀在盛精液的器皿底部。

體檢時(shí)要注意：睪丸是否沒有下降；有無可能引起不育的遺傳病和代謝性疾病；是否有由于睪丸疾患或其他內(nèi)分泌腺如垂體疾患引起的激素紊亂，導(dǎo)致睪丸激素產(chǎn)生減少，引起性腺功能減退等（見第268節(jié)）。

在采用醫(yī)學(xué)助孕技術(shù)之前，應(yīng)到不孕治療中心做精子功能和質(zhì)量的種種檢查。如精子抗體，確定精子膜是否完好及確定精子與卵子結(jié)合并穿卵的能力等。