輸卵管堵塞怎么治療 必須先做四項(xiàng)檢查
輸卵管堵塞是一種女性常見病,患上疾病是一定要進(jìn)行治療的,許多的女性在治療輸卵管堵塞期間,往往會(huì)忽略日常的護(hù)理,其實(shí),在輸卵管堵塞的治療期間,對(duì)飲食是要十分注意的,這樣會(huì)起到輔助治療的效果,而相應(yīng)的檢查,也是確診該病的關(guān)鍵所在,那么,輸卵管堵塞該如何檢查呢?
輸卵管堵塞的檢查方法有:
1、腹腔鏡檢查
用內(nèi)窺鏡直接進(jìn)入腹腔內(nèi)觀察輸卵管的情況,并對(duì)輸卵管不通或粘連有治療作用。
2、超聲檢查
超聲檢查輸卵管有普通超聲檢查和超聲下通液。普通檢查,某些輸卵管積水在超聲上能被查出來,表現(xiàn)為子宮兩側(cè)有增粗的液性暗區(qū),但是超聲上不能確診是輸卵管積水或是卵巢囊腫,只能診斷為:提示有積水可能。子宮輸卵管超聲下通液,有負(fù)性造影劑和正性造影劑之分,負(fù)性造影劑可以采用生理鹽水,正性造影劑可以采用雙氧水、二氧化碳發(fā)泡劑、超聲晶氧、手振微泡、聲微顯等。
3、子宮輸卵管碘油照影
該輸卵管堵塞的檢查方法是向子宮腔內(nèi)注入20毫升左右造影劑,同時(shí)攝X片,可以看到顯影的子宮腔及輸卵管腔,了解雙測(cè)輸卵管是否通暢。
4、輸卵管通液術(shù)
這種輸卵管堵塞的檢查方法是向子宮腔內(nèi)注入20毫升左右生理鹽水,鹽水順輸卵管流入腹腔,因此如果順利注入,說明輸卵管通暢,如果注入5毫升后阻力增大,說明輸卵管不通。
在確診女性患有輸卵管堵塞后,為避免不孕癥的出現(xiàn),可采取以下措施有效治療:
輸卵管近端阻塞的治療
輸卵管近端梗阻占女性輸卵管疾病的10%至25%,近段輸卵管梗阻的復(fù)通可采用宮腔鏡下COOK導(dǎo)絲復(fù)通術(shù)或輸卵管部分切除再吻合術(shù),宮腔鏡下導(dǎo)絲復(fù)通是通過宮腔鏡下將COOK導(dǎo)絲插入輸卵管間質(zhì)部進(jìn)行輸卵管通液,通過導(dǎo)絲套管的分離、擴(kuò)張作用及液體的沖擊作用復(fù)通輸卵管的間質(zhì)部及峽部,手術(shù)操作簡(jiǎn)單,但費(fèi)用較貴,約85%的近端輸卵管堵塞可以通過近端導(dǎo)絲疏通得到解決,但術(shù)后妊娠率報(bào)道差異較大,12%~39%,宮外孕的發(fā)生率為2%~9%。如果不能進(jìn)行導(dǎo)絲復(fù)通的患者,可以尋找梗阻部位進(jìn)行輸卵管部分切除吻合術(shù)。
輸卵管中段梗阻的治療
中段輸卵管病變是指輸卵管中間部位阻塞或缺失性改變,引起疾病的原因?yàn)檩斅压苋焉锱c輸卵管絕育,輸卵管吻合術(shù)是輸卵管中段梗阻的常用手術(shù)方法,是在腹腔鏡下切除輸卵管堵塞部分并吻合輸卵管兩斷端。國(guó)外報(bào)道輸卵管吻合術(shù)的術(shù)后妊娠率為74%~81%,宮外孕發(fā)生率為4.8%。
遠(yuǎn)端輸卵管堵塞的治療
遠(yuǎn)端輸卵管病變占輸卵管性不孕的85%。遠(yuǎn)端輸卵管堵塞的病因是盆腔炎和腹膜炎及先前的盆腹腔手術(shù)史。
(1)輸卵管造口術(shù)是解決輸卵管遠(yuǎn)端梗阻致不孕的常用方法之一。但是由于梗阻的輸卵管常伴輸卵管腔纖毛組織的嚴(yán)重破壞,及輸卵管肌層蠕動(dòng)能力的損傷,因此,術(shù)后妊娠率僅在30%左右,決定手術(shù)成功與否的因素除了操作技巧外還與輸卵管的破壞程度有關(guān)。子宮內(nèi)膜異位癥、闌尾炎等形成的輸卵管外部粘連,輸卵管本身的纖毛細(xì)胞及黏膜皺褶未受損傷,術(shù)后妊娠率相對(duì)較高;相反,由衣原體、淋球菌或結(jié)核桿菌感染造成的輸卵管梗阻,往往造成輸卵管內(nèi)膜的嚴(yán)重破壞,輸卵管造口術(shù)的效果就比較差。
(2)輸卵管傘成形術(shù)這一部分內(nèi)容是指那些還沒有完全閉合形成積水的輸卵管傘端粘連的分解或擴(kuò)張狹窄的輸卵管。相對(duì)來講,這部分患者輸卵管的損傷較完全閉鎖或積水形成者明顯輕微。因此,手術(shù)的效果也比較顯著。如果沒有明顯的輸卵管和卵巢周圍粘連,分離后的傘端黏膜良好,80%以上的患者可在術(shù)后獲得宮內(nèi)妊娠。但如果輸卵管與卵巢或周圍組織形成致密的粘連,分離后創(chuàng)面巨大,則手術(shù)的預(yù)后較差,術(shù)后自然受孕率下降,宮外孕風(fēng)險(xiǎn)增加。當(dāng)輸卵管遠(yuǎn)端和近端阻塞同時(shí)存在,手術(shù)成功率為5%或更少。
(3)輸卵管切除術(shù)研究表明輸卵管積水對(duì)體外受精-胚胎移植的有害作用,可能的作用機(jī)制是積水的輸卵管中的毒素可以逆流進(jìn)入宮腔,損害移植的胚胎。
(4)附件周圍的粘連的處理輸卵管卵巢粘連松解術(shù):是指分解卵巢和輸卵管之間以及一切附件周圍的粘連。輸卵管周圍粘連干擾了輸卵管的拾卵功能和配子運(yùn)輸功能,如果卵巢周圍粘連形成,還會(huì)抑制卵子的排出。輸卵管卵巢粘連分解術(shù)使累積妊娠率增加三倍,如果為輕度膜狀粘連,則術(shù)后妊娠率良好(24個(gè)月,60%),但是如果粘連致密,則結(jié)局很差,這些患者最好采取IVF。
在對(duì)輸卵管堵塞進(jìn)行治療的同時(shí),患者也應(yīng)做好以下護(hù)理措施:
1、大家應(yīng)該做到及時(shí)、有效地治療輸卵管堵塞;不要隨意做藥流、人流和宮腔檢查。專家介紹道,一是流產(chǎn)時(shí)子宮腔內(nèi)血液逆流,進(jìn)入輸卵管,引起非炎癥性血腫機(jī)化性輸卵管堵塞。二是頻繁的宮腔檢查很容易感染,引起輸卵管炎性堵塞。
2、女性可在日常生活中適當(dāng)?shù)馗纳骑嬍沉?xí)慣,不可濫用抗生素等。
3、心情開朗,減少精神緊張。盼子太心切,反而不會(huì)懷孕。特別高齡者或結(jié)婚數(shù)年未孕者,切忌不要互相埋怨,憂心忡忡,從而干擾神經(jīng)內(nèi)分泌功能,引起輸卵管功能紊亂,更難受孕。平時(shí)也要多增加體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)也很重要。
4、還應(yīng)該把握同房時(shí)間。女性在排卵前后兩三天內(nèi),最易受孕。排卵期陰道分泌物明顯增加,透明清亮,好似雞蛋清樣的條狀黏液。具體的說,即在月經(jīng)干凈第2天到第12天之間同房,最宜受孕。
(責(zé)任編輯:歐家福 )
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