精索靜脈曲張是男性常見的疾病，同時也是男性不育的攔路虎，早期患者多無不適，一般都是在體檢時發(fā)現(xiàn)，在臨床上，為了避免不育癥的出現(xiàn)，男性朋友對于精索靜脈曲張引起的男性不育的原因，也是需要認(rèn)真了解的。

精索靜脈曲張可引起男性不育，其具體的原因歸納起來，可大致分為以下幾種：

（1）毒性物質(zhì)影響：精索靜脈曲張時，左腎靜脈的血液向左精索內(nèi)靜脈逆流。腎上腺的代謝產(chǎn)物可能返流進入精索靜脈，對睪丸的生精上皮產(chǎn)生毒性作用。

（2）睪丸組織內(nèi)二氧化碳蓄積：精索靜脈曲張時，睪丸的靜脈血流回流受阻、滯留，影響了睪丸內(nèi)的血液循環(huán)，導(dǎo)致血流內(nèi)的二氧化碳蓄積并造成乳酸的蓄積，干擾辠丸的正常代謝，影響精子發(fā)生。

（3）睪丸溫度增高：精索靜脈曲張時，由于睪丸缺乏良好的靜脈回流，造成睪丸溫度升高。而精子的發(fā)生與成長都需要特定的溫度、環(huán)境，在較高溫度下，精子的生成便受到阻礙。

（4）精索靜脈內(nèi)壓力增高：因精索靜脈曲張致血液淤滯，靜脈壓增高，妨礙睪丸新陳代謝。廢物淤積，有礙精子生成。

（5）抑制睪丸內(nèi)分泌功能：精索靜脈曲張會損害睪丸間質(zhì)細(xì)胞，從而影響睪酮的分泌。

（6）其他：如精索靜脈曲張可能對附辜功能有嚴(yán)重影響，并導(dǎo)致睪丸、附睪微循環(huán)障礙等。

在臨床上，對于精索靜脈曲張的確診，是可以通過以下檢查方法得出的：

精索靜脈曲張患者的體格檢查主要是檢查陰囊內(nèi)是否有精索靜脈曲張，囑患者取直立位，典型的精索靜脈曲張者，可在陰囊部位見到陰囊皮膚的擴張和扭曲的精索蔓狀靜脈叢；用手觸摸可感覺到彎曲膨脹的血管團，擠壓后捏癟，但放松后又會膨出。對陰囊部視診和觸診都難以判斷的，可讓患者取站立位，用力屏氣加大腹壓，再觀察與觸摸陰囊蔓狀靜脈叢，即便是輕度精索靜脈曲張也能被發(fā)現(xiàn)。原發(fā)性與繼發(fā)性精索靜脈曲張的區(qū)別為：立位觸及彎曲膨脹的血管團后，擠壓團塊縮小者為擠空征陽性，這是原發(fā)性精索靜脈曲張的特征；繼發(fā)性精索靜脈曲張的擠空征為陰性，并且患者平臥位時，曲張的靜脈團塊并不縮小。

精索靜脈曲張的器械檢查，包括陰囊溫度測定、陰囊多普勒超聲檢查、精索靜脈造影和核素陰囊血池掃描等。彩色多普勒超聲（CDFI）可客觀、清晰地顯示精索靜脈的內(nèi)徑和其內(nèi)的血流狀況及有無反流和血流速度，彌補了觸診不能發(fā)現(xiàn)的不足。臨床上將精索靜脈曲張分為：①臨床型，觸診時在陰囊根部發(fā)現(xiàn)條索樣曲張的精索靜脈、靜息狀態(tài)下CDFI檢測到3支以上精索靜脈呈蜂窩狀或蚓狀，管徑≥3.0 cm，Valsava試驗可見血液明顯反流。②亞臨床型，臨床觸診時觸不到曲張的精索靜脈，超聲檢測精索靜脈內(nèi)≥1.8 cm，平靜呼吸時無血液反流，Valsava試驗出現(xiàn)反流，反流時間≥1.5 s。

對于精索靜脈曲張的治療，可采用西醫(yī)療法進行，西醫(yī)對精索靜脈曲張的治療有兩種，一種是藥物治療，另一種是手術(shù)治療，具體如下：

1、藥物治療：活血藥物或靜脈栓塞法適用于輕度患者。

靜脈栓塞法就是通過導(dǎo)管將5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈注入精索內(nèi)靜脈，栓塞此靜脈。此方法需要特殊設(shè)備才可以操作，而且靜脈有畸形者不可以使用。

2、手術(shù)治療：常見的手術(shù)治療方法有兩種一種是經(jīng)腹股溝精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)，另一種是腹膜后精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)。手術(shù)治療適用于中、重度患者。