精子，多么耳熟能詳?shù)囊粋€(gè)詞，首先想到的就是擁有自己的后代，生育子代的“彈藥”。對(duì)于多數(shù)的男性來說，這是多么普通的一件事。但是，當(dāng)一位男士看到自己的精液檢查單沒有發(fā)現(xiàn)一個(gè)精子或者當(dāng)一位醫(yī)生告訴他精液檢查沒有發(fā)現(xiàn)精子的時(shí)候，這個(gè)如此普通的問題卻變得再也不普通，對(duì)一位男士和一個(gè)家庭的打擊是無法想象的。

作為廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院生殖中心的一名生殖男科醫(yī)生在門診會(huì)經(jīng)常遇到這樣的患者，看到他們雙眼充滿迷茫的，焦躁不安的坐著醫(yī)生的對(duì)面。旁邊坐著焦急甚至眼淚奪眶而出的妻子，一直追問著“醫(yī)生，醫(yī)生，這是化驗(yàn)錯(cuò)了嗎？還有辦法嗎？還能生育嗎？等等一堆的問題。

但是，近期，有幾位患有“非梗阻性無精癥”患者通過廣醫(yī)三院生殖醫(yī)學(xué)中心的睪丸顯微取精（M-TESE）手術(shù)，找到了精子，并成功配成胚胎，順利移植胚胎。

后繼無望卻沒料峰回路轉(zhuǎn)

一名來自增城的38歲男子，夫妻結(jié)婚已經(jīng)6年了，一直沒有生育兒女。自從5年前被檢測出無精癥，醫(yī)生告知是他是睪丸生精功能障礙，無法產(chǎn)精子，建議去精子庫接受供精或抱養(yǎng)，夫妻兩個(gè)當(dāng)時(shí)無法接受這個(gè)殘酷現(xiàn)實(shí)，幾乎絕望。隨后便是到處求醫(yī)問藥，從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院到廣州的各大醫(yī)院，甚至廣州的很多私人醫(yī)院都去就診過，都沒有任何結(jié)果，而花費(fèi)卻很多。

當(dāng)慕名來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心男科就診時(shí)，聽到醫(yī)生可以通過睪丸顯微取精（M-TESE）術(shù)有希望在睪丸內(nèi)找到精子做試管嬰兒時(shí)候，夫妻兩個(gè)非常激動(dòng)，用他們自己的話說就是一夜都沒睡著，決定接受手術(shù)“賭”一把。

醫(yī)生通過睪丸顯微取精（M-TESE）術(shù)幸運(yùn)的在睪丸內(nèi)找到精子，通過單精子注射卵子（ICSI）擁有自己的優(yōu)質(zhì)胚胎，順利成功移植胚胎，希望擁有屬于自己的寶寶。

而這個(gè)手術(shù)，是該院男科醫(yī)生首次開展，目前也是廣東省最早開展此手術(shù)的生殖中心之一。另外，這位患者也成為了廣東省首例睪丸組織冷凍的受益者，患者的部分睪丸組織得以保存，為以后生育提供了保證。

無精癥，男人的夢魘禍起何處

無精癥，真的沒有辦法解決嗎？就真的沒有精子了嗎？

無精癥，顧名思義就是患者的精液中無法檢測的精子。根據(jù)不同原因分為：梗阻性無精癥和非梗阻性無精癥。由于各種泌尿系感染，輸精管結(jié)扎手術(shù)，先天性的輸精管發(fā)育不良或外生殖器損傷等原因造成的精子輸出管道阻塞導(dǎo)致“梗阻性無精癥”的發(fā)生。由于睪丸本身具有正常的造精子能力，我們男科醫(yī)生有各種各樣的手術(shù)辦法來找到精子并通過試管嬰兒進(jìn)行受孕。但是，對(duì)于睪丸本身發(fā)育不良，先天性基因突變?nèi)?7，XXY（克氏癥），下丘腦垂體疾病等因素造成睪丸自身造精功能出現(xiàn)異常，無法產(chǎn)生精子，導(dǎo)致的“非梗阻性無精癥”患者，過去都是被判無法再生育的“死刑”，一般都建議去精子庫供精或者抱養(yǎng)。

“睪丸顯微取精術(shù)“，沙漠中尋找綠洲

眾所周知，男性正常的睪丸組織主要由大量的曲細(xì)精管組成，而這也是造精子的主要結(jié)構(gòu)。生精功能阻滯的患者可能在睪丸的局部存在部分正常生精的曲細(xì)精管，也就是說局灶性的生精，由于數(shù)量較少無法進(jìn)入附睪隨精液排出。

“睪丸顯微取精術(shù)”（M-TESE），就是利用高清顯微鏡，直視下分離出局灶性的造精組織，猶如沙漠里面尋找一片綠洲，獲得精子進(jìn)行卵子的單精子注射（ICSI）?！安G丸顯微取精術(shù)”（M-TESE），已經(jīng)成為治療睪丸生精功能障礙患者的重要技術(shù)手段，正為在越來越多的曾經(jīng)判“死刑”的不育男性帶來自己的健康寶寶，為一個(gè)個(gè)家庭帶來歡樂。成為“無中生有“化腐朽為神奇的利器。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心作為目前廣東省最大的生殖中心，每年有6000多周期試管嬰兒。男性不育患者就診量大。睪丸顯微取精術(shù)（M-TESE）已經(jīng)在生殖男科順利開展，同時(shí)該院還首次創(chuàng)新對(duì)獲取的睪丸組織進(jìn)行冷凍保存并成功復(fù)蘇和受精，成為廣東省唯一能夠?qū)⒉G丸顯微取精術(shù)和睪丸組織冷凍保存聯(lián)合應(yīng)用的生殖醫(yī)學(xué)中心。真正為無精癥患者做到“無中生有“的同時(shí)，還保持了生殖能力的“持續(xù)綻放"。

睪丸顯微取精術(shù)合適哪些男性？

那什么樣的無精癥患者適合用睪丸顯微取精（M-TESE）術(shù)來找到自己的精子呢？安庚博士回答說，主要包括非梗阻性無精癥睪丸穿刺活檢失敗的患者；睪丸過小無法穿刺獲的患者；試管嬰兒當(dāng)日取精失敗，睪丸活檢找不到精子凍卵的患者；先天性基因突變?nèi)缈耸习Y（47，XXY）；隱睪術(shù)后患者；AZF基因Y染色體C區(qū)缺失患者。這些患者又根據(jù)不同的原因找到精子的成功率不同，總體在40%-65%左右。

據(jù)悉，安庚博士所在生殖醫(yī)學(xué)中心男科團(tuán)隊(duì)，2年前已經(jīng)開始籌劃及學(xué)習(xí)睪丸顯微取精。經(jīng)過充分準(zhǔn)備，于今年順利開展并為曾經(jīng)一度被判為“死刑”而選擇供精的無精癥患者手術(shù)，找到精子通過試管嬰兒生育自己健康的寶寶。

同時(shí)，該中心繼續(xù)開展了廣東省第一例睪丸組織冷凍并復(fù)蘇后找到活動(dòng)精子，再與廢棄的未成熟卵培養(yǎng)成的成熟卵，進(jìn)行單精子注射（ICSI），觀察能夠正常受精發(fā)育成胚胎。目前，已經(jīng)為多名接受手術(shù)的患者保存自己的睪丸組織。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心男科博士 安庚

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