黃體功能不全系指黃體發(fā)育和功能不全，孕激素分泌不足、子宮內(nèi)膜分泌化不良，伴有月經(jīng)失調(diào)的綜合癥候群。由于子宮內(nèi)膜發(fā)育不良不利于孕卵的種植，常發(fā)生有排卵性出血，引起不孕癥和早期流產(chǎn)。該癥在生育期婦女中自然發(fā)生率為5%，不孕中為3.5%～10%，因此，對(duì)于患有黃體功能不全的患者來說，其要當(dāng)心該癥會(huì)引發(fā)的不孕癥，那么，黃體功能不全的原因有哪些？

黃體功能不全的確切病因尚未肯定，可能與下列因素有關(guān)：

①卵泡發(fā)育和黃體缺陷：各種原因引起卵泡刺激素缺乏和雄激素/雌激素比值增高，則卵泡閉鎖和非黃體化。多為腦垂體分泌激素的不足可以導(dǎo)致卵泡發(fā)育不良、黃體生成不全和黃體本身分泌的雌激素和孕激素比例失調(diào)。

②高催乳素血癥：是黃體功能不足的主要原因，催乳素（ PRL）有損害黃體生成素（LH）的作用；也有學(xué)者認(rèn)為催乳素可直接作用于卵巢中的f3-羥固脫氫酶，影響孕酮的合成。高催乳素血癥臨床特點(diǎn)為血PRL值升高伴黃體期縮短，溢乳抑制排卵或閉經(jīng)。

③子宮內(nèi)膜異位癥：諸多報(bào)道顯示，子宮內(nèi)膜異位癥患者有25%～45%有黃體功能不全。

④醫(yī)源性因素：氯米芬（克羅米芬）是一種誘發(fā)排卵藥，近年來發(fā)現(xiàn)用藥后會(huì)發(fā)生黃體功能不全，發(fā)生率為20%～50%。合成孕激素如醋甲孕酮有溶 黃體的作用，可導(dǎo)致黃體功能不全。排卵后使用乙芪酚和羥甲烯龍（康復(fù)龍）會(huì)使黃體期縮短，血孕酮值下降，加用人絨毛膜促性腺激素可糾正此缺陷，所以提醒患者在用藥前需咨詢醫(yī)生。

⑤流產(chǎn)后：有人統(tǒng)計(jì)83%流產(chǎn)后病人可恢復(fù)排卵，但其血孕酮值低于正常，一旦再次妊娠，其流產(chǎn)率亦高。此可能與血孕酮值低，子宮內(nèi)膜發(fā)育不良，影響孕卵著床有關(guān)。

黃體功能不全是指卵巢排卵后沒有完全形成黃體，以致孕激素分泌不足，使子宮內(nèi)膜未能及時(shí)轉(zhuǎn)換，常導(dǎo)致以下危害：

1、月經(jīng)不調(diào)

黃體功能不全患者因黃體不能按期萎縮退化或不完全退化持續(xù)分泌少量孕激素，使得子宮內(nèi)膜不能按正常的時(shí)間剝落。臨床表現(xiàn)為，月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長(zhǎng)，可達(dá)9-10天甚至更長(zhǎng)，量不太多，基礎(chǔ)體溫雙相，但在經(jīng)期時(shí)才下降。

2、習(xí)慣性流產(chǎn)

在年齡較大、有反復(fù)流產(chǎn)史的婦女中黃體功能不全者高達(dá)35%～50%。黃體不能分泌足夠的孕激素，子宮內(nèi)膜不能受孕激素的影響為受孕發(fā)生相應(yīng)的變化，導(dǎo)致女性即使受孕后，也很難維持受孕，從而導(dǎo)致流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)等現(xiàn)象。黃體功能不全者習(xí)慣性流產(chǎn)主要發(fā)生在孕早期，基體溫曲線高溫相短于周天或高 低溫差過小。

3、不孕

正常情況下，卵巢排卵前1-2天內(nèi)，卵泡中的顆料細(xì)胞便開始黃素化，排卵后，黃素化形成黃體并分泌雌、孕激素。分泌量在排卵后7-8天達(dá)高峰， 然后于月經(jīng)前1-2天迅速下降。如果垂體產(chǎn)生的促性腺激素及卵巢分泌的雌激素不足，使黃體不能按周期萎縮退化或者黃體不完全退化，僅分泌少量的孕激素，使子宮內(nèi)膜不能按照正常時(shí)間發(fā)生規(guī)律性脫落，月經(jīng)之前的子宮仍然內(nèi)膜仍然停留在早期分泌階段，子宮內(nèi)膜對(duì)于孕激素的反應(yīng)不敏感，腺體上輕度彎曲，導(dǎo)致女性不 孕。

黃體功能不全是一種可導(dǎo)致女性不孕的常見病因，主要的治療方法有以下三種：

1、黃體功能補(bǔ)充性治療

黃體功能不全的補(bǔ)充性治療主要以臨床肌肉注射黃體酮為主，對(duì)已確定受孕的婦女，每周用藥2次-3次，直至懷孕滿3個(gè)月后停藥，對(duì)于糾正黃體功能不全癥狀有較好療效。

2、黃體功能支持療法

因人絨毛膜促性腺激素具有維持黃體功能和促進(jìn)黃體分泌的作用，所以黃體功能支持療法以人絨毛膜促性腺激素的肌肉注射為主，一般在患者月經(jīng)后半期隔日肌肉注射，或在患者每月排卵后第3天、第5天、低7天分別采取肌肉注射，可有效糾正患者的黃體功能不全病癥。

3、促進(jìn)卵泡發(fā)育療法

促進(jìn)卵泡發(fā)育療法是一種治療黃體功能不全療效較好的方法，在臨床被廣泛應(yīng)用。該療法先后以人類絕經(jīng)期促性腺激素和人絨毛膜促性腺激素的肌肉注射 為主，并隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的排卵情況。當(dāng)主卵泡的平均直徑達(dá)18毫米時(shí)，即可停止使用人類絕經(jīng)期促性腺激素，24小時(shí)后改用肌肉注射人絨毛膜促性腺激素以達(dá)有效促排卵。