因丈夫無(wú)精子而必須考慮施行非配偶間人工授精或混合人工授精的，由于涉及法律、倫理等社會(huì)學(xué)問(wèn)題，在應(yīng)用上應(yīng)審慎行事。

一般是根據(jù)精液的來(lái)源將人工授精分為以下幾種形式：

（l）用自己丈夫精液做人工授精，稱(chēng)丈夫人工授精（AIH），也稱(chēng)配偶間人工授精或同種受精。

（2）用他人（自愿供精者）精液做人工授精，稱(chēng)供精者人工授精（AID），也稱(chēng)非配偶間人工授精或異種授精。

（3）少數(shù)也有用他人精液和自己精液混合后進(jìn)行人工授精的，稱(chēng)為混合人工授精。

因丈夫無(wú)精子而必須考慮施行非配偶間人工授精或混合人工授精的，由于涉及法律、倫理等社會(huì)學(xué)問(wèn)題，在應(yīng)用上應(yīng)審慎行事。

人工授精的選擇方法介紹

提高人工授精成功率的關(guān)鍵之一是選擇準(zhǔn)確的授精時(shí)間：排卵前48小時(shí)至排卵后12小時(shí)內(nèi)人工授精最容易成功。常用的方法有：

一、選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)。

1、基礎(chǔ)體溫（BBT）測(cè)定：即機(jī)體在靜止?fàn)顟B(tài)下的體溫。將月經(jīng)周期每日測(cè)量的基礎(chǔ)體溫記錄，畫(huà)成曲線(xiàn)，進(jìn)行觀(guān)察。卵泡期基礎(chǔ)體溫較低，排卵日最低，排卵后至下次月經(jīng)前1～2天，或月經(jīng)當(dāng)天，體溫恢復(fù)正常。

2、宮頸粘液檢查：排卵時(shí)，宮頸粘液稀薄透明，粘液絲可拉長(zhǎng)達(dá)10cm以上。排卵后宮頸粘液變得渾濁、粘稠，拉絲度降低。排卵前宮頸粘液涂片可見(jiàn)羊齒樣結(jié)晶。

3、激素測(cè)定預(yù)測(cè)排卵：排卵前的黃體生成素峰值可預(yù)測(cè)排卵時(shí)間。

4、B超監(jiān)測(cè)卵泡的發(fā)育和子宮內(nèi)膜厚度。

二、精液的制備

夫精人工授精前，丈夫應(yīng)禁欲3～5天，當(dāng)日取精前丈夫清洗手及陰莖周?chē)?，用手淫方法取精，注意避免接觸無(wú)菌、無(wú)毒的取精杯內(nèi)口，保證取精完整。立即送至實(shí)驗(yàn)室。

待精液液化后，進(jìn)行精液常規(guī)分析，包括精液量、液化時(shí)間、精子計(jì)數(shù)、活動(dòng)率、凝集等，根據(jù)精液質(zhì)量選擇不同方法進(jìn)行優(yōu)選處理。整個(gè)過(guò)程在超凈臺(tái)內(nèi)內(nèi)進(jìn)行，保證無(wú)菌。常用的精液處理方法一般包括：洗滌、上游、下游、Percoll梯度離心法、微量Percoll梯度離心法等。

將優(yōu)選出的精液置于37℃，待用。

三、人工授精的實(shí)施

夫精人工授精，將優(yōu)選處理的精液0。3～0。5ml以宮腔內(nèi)人工授精的方法緩慢注入宮腔內(nèi)。整個(gè)過(guò)程嚴(yán)格無(wú)菌操作。

患者須兩腿并攏平臥30～60分鐘。

一般在排卵前1天和排卵日各行1次人工授精。

人工授精后的幾個(gè)護(hù)理要點(diǎn)

1、人工授精的心理護(hù)理

逆行射精患者一般情況下會(huì)采用人工授精的方式達(dá)到受孕的目的，但是專(zhuān)家指出，患者心理負(fù)擔(dān)會(huì)直接造成取精困難，而且影響精液的性狀，降低人工授精的治療效果。所以，對(duì)逆行射精患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可根據(jù)患者的文化程度，盡量用通俗易懂的語(yǔ)言，耐心解釋逆行射精的原因、人工授精治療的醫(yī)學(xué)知識(shí)，針對(duì)患者擔(dān)心人工授精治療可能引起社會(huì)偏見(jiàn)的不良影響，應(yīng)強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員有保護(hù)患者隱私的責(zé)任，取得患者的信任。當(dāng)然，也應(yīng)該實(shí)事求是地將人工授精治療的成功率告訴患者，以提高患者對(duì)治療失敗的心理承受能力，并與患者討論和分析治療失敗的可能原因，以增強(qiáng)患者繼續(xù)治療的信心。

2、人工授精治療前的護(hù)理

治療前，要注意記錄患者聯(lián)系方式，叮囑患者有情況隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)絡(luò)，指導(dǎo)患者妻子按時(shí)按量使用促排卵藥物，提醒患者在人工授精治療前禁欲3d～5d。專(zhuān)家指出，逆行射精患者取精液需排空尿液后收集精液進(jìn)行人工授精，洗滌膀胱和尿液，用堿性營(yíng)養(yǎng)液洗滌膀胱后射精。收集精液前用自來(lái)水或溫水洗凈雙手，忌用肥皂水或消毒液。收集精液離心后重復(fù)洗滌，將洗滌的精液立即人工授精。注意飲食和休息，改善精液的性狀和保證取精順利。

3、人工授精治療中的護(hù)理

人工授精治療中要嚴(yán)格無(wú)菌操作，動(dòng)作輕柔，避免出血。專(zhuān)家特別指出，臨床上禁用消毒液擦洗陰道，以免殺死精子，患者在術(shù)中注意保暖，預(yù)防感冒。術(shù)后妻子應(yīng)抬高臀部，臥床休息1h，防止精液過(guò)早外泄，影響治療效果。

4、人工授精治療后的護(hù)理

人工授精治療后2周內(nèi)避免性生活和盆浴，避免做增加腹壓的活動(dòng)，專(zhuān)家指出，常規(guī)使用黃體酮維持黃體功能?；颊咂拮討?yīng)按時(shí)做妊娠試驗(yàn)，臨床妊娠后，繼續(xù)安胎至12周，注意有無(wú)下腹痛和陰道流血等先兆流產(chǎn)和宮外孕以及感染的癥狀和體征。尤其需注意卵巢過(guò)度刺激綜合征的癥狀體征，隨時(shí)復(fù)診治。