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人工受精較適用輕度的不孕癥 術(shù)前要詳細(xì)評(píng)估

2015-04-24 08:51:10      家庭醫(yī)生在線

所謂協(xié)助性人工受精,就是將精子或卵子取出體外,經(jīng)過處理或培養(yǎng)成胚胎后,再植入人體內(nèi),克服傳統(tǒng)治療的障礙,其中大家最熟悉的治療就是試管嬰兒。

其實(shí)由于現(xiàn)代生活壓力的加重,不孕癥成為現(xiàn)代夫婦常見問題,約有十分之一的夫婦有無法生育后代的困擾。現(xiàn)代夫婦因?yàn)椤安荒軅髯诮哟碑a(chǎn)生困擾,尤其在遇到嚴(yán)重性的輸卵管阻塞或無精癥時(shí)更是束手無策,而往往求助于人工受精的幫助。

人工受精較適用輕度的不孕癥

所謂協(xié)助性人工受精,就是將精子或卵子取出體外,經(jīng)過處理或培養(yǎng)成胚胎后,再植入人體內(nèi),克服傳統(tǒng)治療的障礙,其中大家最熟悉的治療就是試管嬰兒。實(shí)際上最簡(jiǎn)單的精子洗滌合并子宮的人工受精術(shù)也是人工受精的一種,對(duì)于輕度的不孕癥疾病,例如輕度的精子活動(dòng)力差,夫妻體內(nèi)的抗精子抗體的自體免疫疾病,子宮頸的疾病,性交與射精障礙者,施以人工受精治療每次有20%的懷孕率。

人工受精主要分兩種

人工受精主要分兩種:一是用丈夫的精液授精,這種方法比較簡(jiǎn)單,一般的醫(yī)院不孕癥??凭梢蚤_展;另一種是供精者的或冷凍庫藏精液人工受精,該種辦法只有一些可以擁有精子庫的醫(yī)療機(jī)構(gòu)才可以開展。對(duì)由于男性因素,女性子宮頸、免疫或不明原因的不孕癥,可將精液洗滌后再行子宮腔內(nèi)人工受精或腹腔內(nèi)人工受精,或卵泡內(nèi)直接授精。

人工受精技術(shù)真正成功地應(yīng)用于臨床始于本世紀(jì)50年代。1953年美國(guó)首先應(yīng)用低溫儲(chǔ)藏的精子進(jìn)行人工受精成功。我國(guó)于1983年用冷藏精液人工受精成功。1984年應(yīng)用精子洗滌方法人工受精成功,現(xiàn)今國(guó)內(nèi)好多均先后開始了人工受精工作。

人工受精畢竟只是一種輔助技術(shù),不可過于依賴。有不少人認(rèn)為,反正自己的經(jīng)濟(jì)許可,不在診斷治療上下工夫,只要不懷孕,常常首先考慮人工受精,這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。我們?cè)谂R床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn),一些曾經(jīng)做過人工受精的夫婦,多次沒有成功,然后再來治療,結(jié)果還真的可以懷孕,這說明他們開始選擇人工受精就是比較草率的。

人工授精手術(shù)前該如何評(píng)估

(一)、對(duì)丈夫/男方的評(píng)估

通過全面的病史和體格檢查以及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查,要明確以下問題:

1、 是否存在不宜生育的疾病,如遺傳性疾??;

2、 是否已失去生育能力,或目前尚無可靠方法恢復(fù)生育能力;

3、 行為上和精神情緒對(duì)AID看法是否穩(wěn)定;

4、 應(yīng)接受有關(guān)性傳播疾病的檢查,包括艾茲并抗體的檢查。

(二)、對(duì)女方(接受精者)的評(píng)估

對(duì)女方的評(píng)估則更應(yīng)詳細(xì),因?yàn)殡y方存在不育的情況以下往往同時(shí)女性也存在與不孕有關(guān)的疾病,而人工授精直接結(jié)果是女方的妊娠假如女方存在不宜妊娠的疾病,則會(huì)給女方帶來身心的危害。至于神經(jīng)和精神情緒方面的檢查以及有關(guān)病史的檢查則更易理解。

對(duì)女方的評(píng)估應(yīng)著重以下幾個(gè)方面:

1、全面詢問采集有關(guān)內(nèi)科病史,并進(jìn)行完全的體檢,包括盆腔檢查在內(nèi)的全面的體檢從中發(fā)現(xiàn)是否存在生殖系統(tǒng)異常(和)或存在不宜生育的疾病,以進(jìn)一步檢查和治療。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查,對(duì)進(jìn)行準(zhǔn)備懷孕的婦女作所需要做一系列的檢查。國(guó)外還主張作風(fēng)疹抗體滴度測(cè)定如結(jié)果陰性,應(yīng)進(jìn)行預(yù)防接種;還應(yīng)查血清乙肝抗體、艾滋病病抗體及血清梅毒實(shí)驗(yàn)和宮頸分泌物的培養(yǎng),以及排除淋球菌和衣原體的感染。

3、排卵時(shí)間的確定,包括月經(jīng)史,基礎(chǔ)體溫的測(cè)試、宮頸粘液的檢查(拉絲現(xiàn)象,羊齒狀結(jié)晶測(cè)試,粘液量等),并利用藥盒測(cè)定血漿和尿黃體生成素的水平及利用超聲波測(cè)定卵泡成熟。

(責(zé)任編輯:王春蘭 )

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