中西醫(yī)可治療排卵障礙 不要迷信進口藥物
家庭醫(yī)生在線的專家多次提醒那些患有排卵障礙的女性朋友,在治療排卵障礙的方式方法上,最好選擇采用中西醫(yī)結合治療排卵障礙,因為在這方面我國已經(jīng)積累了不少經(jīng)驗,在應用性激素、克羅米芬、人絨毛膜促性腺激素的同時,有報道絕經(jīng)期促性腺激素(HMG)對于腦垂體性低促性腺激素的無排卵者,或應用克羅米芬無效的對象。不要相信那些沒有經(jīng)過驗證的偏方,更不要迷信進口的藥物。
因為HMG中含有卵泡刺激素和黃體生成素,可促使卵泡發(fā)育及成熟。也有研究應用黃體生成激素釋放激素,此藥使用于下丘腦性無排卵。
溴引停是一種麥角生物堿,具有多巴胺類作用,可抑制腦垂體泌乳素的分泌,并能促進下丘腦合成LHRH,增加卵巢對對促性腺激素的反應,適用于治療閉經(jīng)泌乳綜合癥或血中垂體泌乳素(PRL)濃度過高并發(fā)的排卵障礙。對于少數(shù)多囊卵巢綜合癥,卵泡黃素化癥可通過手術楔形切除術,高頻電凝術或經(jīng)后窮窿穿刺黃素化卵泡以促進排卵。
按照祖國醫(yī)學辯證施治之功效,該藥可活血化瘀,強胞通絡,祛寒暖宮。虛得補、瘀血祛、氣血和、沖經(jīng)調(diào),陰陽交,求嗣有望。使用于月經(jīng)不調(diào),提前或退后,子宮發(fā)育不良,黃體功能不全及增殖期子宮內(nèi)膜不排卵者。
排卵是生育的必要條件,正常排卵需要有功能完整的下丘腦--垂體--性腺軸,這些部位的功能和器質(zhì)變,均可影響排卵。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織1985年報告的資料,因無排卵引起的不孕者占女性不孕癥的29%,常見的原因按其障礙部位可分為:
(1)卵巢性:如卵巢發(fā)育不良、損壞、早衰及卵巢拮抗綜合癥等;
(2)腦垂體性:如原發(fā)垂體功能低下、席漢氏綜合癥、垂體腫瘤等;
(3)下丘腦性:如精神神經(jīng)性因素、消耗性疾病、藥物抑制(避孕藥及鎮(zhèn)靜劑)綜合癥、閉經(jīng)泌乳綜合癥、多囊卵巢綜合癥等。
檢查要從以下幾個方面進行:通過陰道細胞學、宮頸粘液、子宮內(nèi)膜活檢、血尿中雌激素測定、腹腔鏡及B超檢查。通過以上檢查能夠明確病因,在治療上方能達到預期的效果。
在治療方面分為:
1、性激素方法,即低劑量雌激素有促進腦垂體功能的作用,特別是黃體功能的分泌。
2、雌、孕激素序貫應用,其作用為推動下丘腦--垂體--性腺軸的正負反饋作用,促使性腺激素的分泌增加,達到誘發(fā)排卵的目的。
3、氯酚胺(克羅米芬),普遍認為本藥對體內(nèi)有一定雌激素水平的下丘腦病因引起的排卵障礙,包括多卵巢囊綜合癥在內(nèi)有良好的作用,它具有抗雌激素作用,能與雌激素競爭位于下丘腦的受體,阻斷雌激素對下丘腦的負反饋作用,從而增加性腺激素分泌恢復排卵。
4、促性腺激素、(人絨毛膜促性腺激素HCG),由于HCG有類似黃體生成素作用,因此若腦垂體能夠分泌足量的卵泡刺激素而生成黃體生成不足時,則當卵泡發(fā)育到接近成熟時給予HCG可誘發(fā)排卵。
不要迷信進口促排卵藥物
對于目前市場上常用的促排卵藥物,學者進行了臨床觀察,發(fā)現(xiàn)國產(chǎn)的促排卵藥物不比進口的藥物效果差,國內(nèi)的患者完全沒有必要迷信進口的藥物。
學者對目前常用的四種促超排卵方案在體外授精的效果進行了分析,詳細觀察胚胎移植(IVF-ET)中的臨床妊娠率。將需行IVF-ET的152例病人,隨機分為四組,均于前一月經(jīng)周期的黃體期應用促性腺激素釋放激素興奮劑(GnRH-a,商品名Buserelin或達必佳)長方案降調(diào)節(jié),從月經(jīng)周期第3天開始遞減法給予促性腺激素(Gn)促排卵。
具體方法如下:A組33例,單用國產(chǎn)HMG促排卵;B組53例,促排卵的第1-3天采用基因重組FSH(rFSH,商品名Gonal-F),第4天后改為國產(chǎn)HMG。C組31例,全部采用Gonal-F;D組35例,促排卵的第1-3天采用Gonal-F,4-6改為國產(chǎn)HMG,第7天后采用Gonal-F。
該觀察分析比較四組病人的取卵數(shù)、受精率、卵裂率、臨床妊娠率及藥費。結果發(fā)現(xiàn)四組病人的取卵數(shù)、受精率、卵裂率及臨床妊娠率均無顯著性差異(P>0.05);而四組病人的藥費有極顯著差異(P<;0.0001) 。因此認為國產(chǎn)HMG以其價格優(yōu)勢,是一種比較適合中國國情的促排卵藥物。
(責任編輯:梁土清 )
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