對于一些不孕不育家庭的夫妻來說，選擇人工授精，不失為一個(gè)最好的選項(xiàng)。因?yàn)閷θ斯な诰恼J(rèn)識缺乏，很多朋友經(jīng)常來電詢問人工授精的分類、方法以及有沒有風(fēng)險(xiǎn)等問題。家庭醫(yī)生在線的專家今天就大家的提問，系統(tǒng)的做下以下解答，希望對大家有所幫助：

一、人工授精分類

（一）、根據(jù)所用精液不同的來源，可將人工授精分為三類：

1、夫精人工授精：用丈夫精液進(jìn)行的人工授精。

2、供精人工授精：用他人的精液進(jìn)行的人工授精，稱他精人工授或供精人工授精。

（二）、根據(jù)人工授精貯存時(shí)間的長短可分為二類：

1、鮮精人工授精，是指精液離體后盡快進(jìn)行處理，并進(jìn)行人工授精。優(yōu)點(diǎn)是較簡便，成功率較高，缺點(diǎn)是有傳染疾病的可能。主要用于夫精人工授精。

2、凍精人工授精，是指精液離體后采用一種特殊的辦法進(jìn)行超低溫冷凍保存（一般保存在-170℃液氮罐中），當(dāng)需要時(shí)將冷凍精液復(fù)溫后進(jìn)行人工授精。缺點(diǎn)是成功率較低，需要較復(fù)雜的儀器設(shè)備；優(yōu)點(diǎn)是安全。

（三）、按授精部位的不同，分為6種：

1、陰道內(nèi)人工授精；

2、宮頸內(nèi)人工授精；

3、宮腔內(nèi)人工受精；

4、腹腔內(nèi)人工授精；

5、卵泡內(nèi)人工授精；

6、經(jīng)陰道輸卵內(nèi)人工授精。

二 人工授精適應(yīng)證

（一）夫精人工授精適應(yīng)證

1、精液正常但性交困難和精液不能射入陰道者，需要人工將精液注入女性生殖道 中才能孕。如因形體原因造成不能正常性交；尿道上、下裂；不射精癥；嚴(yán)重 早泄、陽萎、逆行射精癥；女性性交陰道痙攣；陰道解剖結(jié)構(gòu)異常、子宮脫垂等。

2、精液質(zhì)量異常者，比如少、弱、畸形精子癥，精子存活率低、活動(dòng)度低，精 液不液化癥等。

3、精子在女性生殖道中運(yùn)行障礙者：可由功能性、器質(zhì)性和免疫性等原因引起。比 如子宮位置異常（如嚴(yán)重的后傾、后屈），宮頸因素不佳（比如宮頸狹窄、粘連、 宮頸粘液少而粘稠等）。

4、免疫性不孕：夫婦一方或雙方抗精子抗體陽性，性交后試驗(yàn)（PCT）不佳。

5、不明原因性不孕癥：所有不明原因?qū)嶋H上是有原因的，只是目前的醫(yī)學(xué)科技水平 還無法查到其確切的原因。

（二）供精人工授精適應(yīng)證

1、肯定男方無生育能力，如完全的無精癥、死精子癥。

2、不能治愈的少、弱、畸形精子不育癥。

3、男方攜帶不良遺傳基因，如精神病、癲癇、嚴(yán)重的家族性遺傳病如黑蒙性癡呆等。

4、夫妻間特殊的血型不相容性，如嚴(yán)重的Rh血型不和。

5、輸精管阻塞、輸精管結(jié)扎術(shù)后無法再復(fù)通者。

6、其他類別的不孕癥，比如難以治愈之嚴(yán)重的精液不液化癥、免疫性不孕癥、以及不明原因不孕癥等。

三、精液處理

（一）、精液處理的目的

1、達(dá)到合符要求的活動(dòng)精子密度；

2、減少或去除精漿內(nèi)前列腺素、免疫活性細(xì)胞、抗精子抗體、細(xì)菌與碎片；

3、減少精液的粘稠性；

4、促進(jìn)精子獲能，改善精子受精能力。

（二）、精液標(biāo)本收集

（三）、精液處理方法

1、二次洗精法：

2、上游法：

3、Percoll非連續(xù)梯度分離法：

四、人工授精的時(shí)機(jī)

人工授精一般在排卵前進(jìn)行，讓精子等卵子，因?yàn)榫釉谂陨车纼?nèi)存活時(shí)間長，而卵子排出后僅存活24小時(shí)左右。主要根據(jù)宮頸粘液評分、激素測定預(yù)和卵泡監(jiān)測綜合判斷排卵時(shí)間。

（一）宮頸粘液平分：

（二）、素測定預(yù)測排卵：

在估計(jì)排卵日的前2-3天開始，使用血清或尿標(biāo)本測定LH，行宮頸內(nèi)人工授精則應(yīng)在LH峰出現(xiàn)當(dāng)天進(jìn)行，而行宮腔內(nèi)人工授精可以稍后1至2天，若注射HCG控制排卵時(shí)間，則應(yīng)在注HCG后36-42小時(shí)進(jìn)行，此刻正是卵子從卵泡釋出的時(shí)間。

（三）、B超監(jiān)測卵泡發(fā)育和子宮內(nèi)膜厚度：

卵泡的大小應(yīng)以長、橫二徑平均值來估計(jì)，近排卵日卵泡每日可生長2.2-3.0mm，卵泡≥18 mm表明卵泡已成熟，即將排卵。排卵后的B超顯示卵泡變小或萎陷、子宮直腸窩有液性暗區(qū)，子宮內(nèi)膜的厚度>10mm表示已完全雌素化。

把握好最佳留送精液時(shí)間

精液檢查是臨床常做的實(shí)驗(yàn)檢查，特別是對不育或男性生殖系統(tǒng)有疾病的病人。但很多要做此項(xiàng)檢查的病人不知道如何留取精液，又不好意思詢問醫(yī)生及檢驗(yàn)人員。

醫(yī)院提醒：留取精液常有兩種方式，一種方法是病人到醫(yī)院來，向檢驗(yàn)人員要取留精液的干凈（多消毒過）瓶子或杯子，以后到廁所，手淫排精留精。如果病人手淫不能排精的，則采取第二種方法，即早晨同房，體外排精，用玻璃管或清潔的玻璃瓶留取精液。盡量不要用避孕套留取精液，因?yàn)楸茉刑椎幕瘜W(xué)成分對精子有影響，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確。

留取精液之后，要立即送交給檢驗(yàn)人員，特別是在家里留取的精液，最好不要超過半小時(shí)送到檢驗(yàn)人員的手中，因?yàn)闄z驗(yàn)人員接到精液標(biāo)本后要立即涂片在顯微鏡下觀察有無精子及精子的活動(dòng)力，活動(dòng)精子的百分率及形態(tài)等，因?yàn)榫与x體時(shí)間過長，特別是冬季，就會(huì)影響精子的活動(dòng)力及形態(tài)觀察。所以在冬季，精子離體之后，在送檢的路途上，要注意保溫，最好用試管裝好，放在內(nèi)衣的口袋里，以便保溫，避免精子死亡。

曾發(fā)現(xiàn)不少精液標(biāo)本，沒有直接交到檢驗(yàn)人員的手，當(dāng)檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)標(biāo)本涂片檢查時(shí)，精液已液化，精子全部死亡。檢驗(yàn)人員不了解精液離體多長時(shí)間，不知道這種死亡是因?yàn)殡x體時(shí)間長的自然死亡還是離體時(shí)就已經(jīng)死亡。檢驗(yàn)人員只能根據(jù)觀察到客觀結(jié)果做出報(bào)告，這樣對病人的診斷與治療必然帶來影響。所以，特別強(qiáng)調(diào)精液送檢要及時(shí)，而且要交到檢驗(yàn)人員的手中，檢驗(yàn)人員要馬上作檢查，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的可靠。像上述這種情況，檢驗(yàn)人員不知道精子是自然死亡還是病理死亡，而臨床醫(yī)生根據(jù)這一報(bào)告來診斷與治療病人，就有可能錯(cuò)誤，而這錯(cuò)誤實(shí)際可能是病人自己造成的。所以，家庭醫(yī)生在線專家提醒：病人在留取精液時(shí)一定要按照要求留取與送檢。