人工授精是指采用非性交的方式將精子遞送到女性生殖道中以達(dá)到使女子受孕目的的一種輔助生殖技術(shù)。按照其精子的來(lái)源可分為來(lái)自丈夫精子的夫精人工授精和來(lái)自第三方精子的供精人工授精。按照不同授精部位，如陰道、宮頸管、宮腔、輸卵管和腹腔的授精，分別稱為陰道內(nèi)人工授精、宮頸管內(nèi)人工授精、宮腔內(nèi)人工授精和輸卵管內(nèi)人工授精。

人工授精有哪些忌宜？

1、適應(yīng)證

男性因素：性功能障礙、輕度弱精癥；排卵障礙；不明原因不孕；子宮內(nèi)膜異位癥（輕中度）；宮頸性不孕。

2、禁忌證

急慢性全身性疾病及生殖道炎癥；女方因輸卵管因素造成的精子和卵子結(jié)合障礙；女方患有遺傳病、嚴(yán)重軀體疾病、精神心理障礙；有先天缺陷嬰兒出生史并證實(shí)為女方因素所致；女方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期；女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。

3、男方弱精癥可以IUI的精液條件

精子密度≥1500萬(wàn)/ml，前向運(yùn)動(dòng)精子（a+b）≥15%；精液處理后可以IUI的條件：上游后a級(jí)精子≥70%，精子≥20個(gè)/HPF（2×106/ml），至少有一側(cè)輸卵管通暢。

4、診療流程

（1）女方準(zhǔn)備

①自然周期IUI：月經(jīng)規(guī)律者可自然周期IUI?；颊哂谠陆?jīng)周期第8-10天開始監(jiān)測(cè)卵泡的生長(zhǎng)。

②促排卵周期IUI：對(duì)于有排卵障礙者，需進(jìn)行促排卵?；颊哂谠陆?jīng)周期第2-3天返診，排除妊娠，B超檢查除外卵巢囊腫，可以給予促排卵藥物。

③當(dāng)主導(dǎo)卵泡達(dá)35px時(shí)，建立IUI B超監(jiān)測(cè)表，完整填寫監(jiān)測(cè)表，明確寫清楚IUI指征。審核“三證”。告訴患者本周期B超時(shí)不用提取病歷。

④IUI時(shí)機(jī)：在LH峰出現(xiàn)后的一天進(jìn)行IUI;排卵日IUI;當(dāng)至少有一個(gè)卵泡直徑達(dá)18-20mm時(shí)注射HCG，注射HCG后24-36小時(shí)行IUI。

⑤當(dāng)促排卵周期有>3個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡，則放棄本周期IUI。

⑥黃體支持：排卵后第三天開始可給予口服黃體酮14天，術(shù)后16天查尿、血HCG確認(rèn)是否懷孕。

（2）男方準(zhǔn)備：女方月經(jīng)周期第8天男方手淫排精一次。IUI當(dāng)日男方手淫取精，丈夫精液人工授精中注入的前向運(yùn)動(dòng)的精子數(shù)以100萬(wàn)以上為好。

5、每周期IUI頻率

每個(gè)周期可行IUI 1-2次。一個(gè)包含1000余IUI周期的Meta分析顯示，2次IUI比單次IUI能輕度提高生育力，但統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無(wú)顯著性（14.9%，11.4%）。

6、IUI周期數(shù)

IUI 3-4個(gè)周期的妊娠率最高，IUI施行3-6個(gè)周期后，其累積妊娠率進(jìn)入平臺(tái)期。

人工授精要警惕哪些副作用？

不孕不育專家說(shuō)任何事物都不是絕對(duì)的，必然會(huì)有寫不足的地方，因此人工授精也不例外，尤其是患者如果不去正規(guī)的醫(yī)院接受人工授精的話，就可能發(fā)生以下副作用：

1、對(duì)未來(lái)子女造成影響。

人工授精可能會(huì)造成兩名或以上的婦女接受同一份精液的受精，這就導(dǎo)致在將來(lái)可能出現(xiàn)某些在血緣關(guān)系上屬于同父異母的男女兄妹相結(jié)合，造成遺傳性的危害。

2、下腹疼痛、子宮內(nèi)膜異位。

如果人工授精時(shí)注入精液的速度過(guò)快以及數(shù)量過(guò)多，會(huì)造成下腹疼痛。如過(guò)快及過(guò)量注入宮頸內(nèi)精液會(huì)導(dǎo)致宮頸壓力過(guò)大而造成宮痙攣性收縮，出現(xiàn)下腹腹痙攣性疼痛。再如過(guò)量的把精液注入子宮腔可能使精液從輸卵管流入腹腔而造成下腹刺激性的疼痛。

3、出血及損傷。

一些操作人員的進(jìn)行人工授精的操作方式欠佳或是操作的手法較為粗暴會(huì)給女性造成一些如宮頸管損傷、子宮內(nèi)膜出血類的傷害，另外，使用的器械不當(dāng)或者是過(guò)于簡(jiǎn)陋也可能造成這類的損傷及出血。

4、受到感染。

進(jìn)行人工授精可能會(huì)帶來(lái)一些如附件炎、盆腔炎類的疾病，這主要是由于受精所采用的精液不能保持絕對(duì)的無(wú)菌以及一些手術(shù)操作不當(dāng)帶入細(xì)菌，從而使女性受到細(xì)菌感染而引發(fā)炎癥。