28歲的阿珍結(jié)婚已經(jīng)5年，可是一直沒有懷上孕，家里人著急，阿珍心里更是不解：自己一直本本份份，平時身體也很好，沒得過什么病，怎么就是懷不了孕呢？于是前段時間到醫(yī)院去檢查。 “明知未能生育為何拖至今日才來看醫(yī)生呢？”見到阿珍夫婦時，負(fù)責(zé)接診的婦科專家湯暉主任醫(yī)師心疼地問道。湯主任一邊幫阿珍進(jìn)行了初步檢查，一邊與她聊天。在溝通中，湯主任了解到，原來，阿珍夫婦這幾年都在外打工，賺得的錢也不多，斷斷續(xù)續(xù)吃過一些藥，但沒有系統(tǒng)地治療過，自然也沒有什么效果。湯主任見狀邊安慰他們，邊根據(jù)初步檢查結(jié)果開了檢查單，讓阿珍夫婦去檢查。

經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)，不孕的原因出在阿珍身上。她雙側(cè)輸卵管阻塞，并伴有zg內(nèi)膜多發(fā)性息肉?！拔疑眢w一直都很好，從來沒有任何不適，輸卵管為什么會阻塞，還有什么息肉呢？”面對診斷結(jié)果，阿珍很不解。湯主任耐心詢問阿珍的日常生活習(xí)慣和身體狀況，從阿珍的講述中，湯主任注意到一個毫不起眼的現(xiàn)象，那就是近年來，阿珍的月經(jīng)量比較少，但是周期卻延長了一些。因為月經(jīng)一直都還比較正常，阿珍也沒在意，她怎么也不會想到，就是這么一個小小的原因，卻是她多年不孕的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

為了進(jìn)一步確診病因，湯主任用宮腹腔鏡聯(lián)合探查做精準(zhǔn)的診斷。檢查中，可視系統(tǒng)顯示，阿珍雙側(cè)輸卵管僵硬增粗，遠(yuǎn)端明顯膨大，其內(nèi)見干酪樣物質(zhì)，而宮腔見多處息肉，并可見結(jié)核結(jié)節(jié)，基本上確定了湯主任之前的懷疑。取部分輸卵管及內(nèi)膜送病理檢查，結(jié)果為：zg內(nèi)膜息肉并結(jié)核結(jié)節(jié)、輸卵管結(jié)核。

“生殖器結(jié)核？”“能治愈嗎？”阿珍夫婦異口同聲急切的問道。其焦急心情溢于言表。湯主任耐心地為他們解釋道：生殖器結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的女性生殖器炎癥，多見于20-40歲育齡婦女。常為繼發(fā)下行性感染，絕大多數(shù)患者都有原發(fā)性結(jié)核病灶，腹腔結(jié)核占原發(fā)病灶50%以上，其次是肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎，亦可偶發(fā)自腎、骨、關(guān)節(jié)結(jié)核。首犯部位是輸卵管，繼而蔓延至zg內(nèi)膜等。臨床表現(xiàn)主要有無明顯原因的長期低熱、盜汗、消瘦、疲乏、下腹疼痛等。月經(jīng)異常表現(xiàn)為早期月經(jīng)過多或不規(guī)則YD流血，晚期則月經(jīng)稀少或閉經(jīng)、白帶增多以及不孕等。

湯主任明確的告訴阿珍，她目前主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀少，而其它癥狀不典型，但是生殖器結(jié)核已經(jīng)明確診斷。接下來的就需要明確原發(fā)病灶和長時間的抗結(jié)核治療、復(fù)查等。至于能否懷孕，則只能看康復(fù)的情況怎樣，懷孕希望是可以爭取的，盡管個中花費(fèi)的心血要比一般的病例付出的多，但更多的是需要醫(yī)患雙方的配合。

月經(jīng)量異常致不孕

首先需要搞清楚一個問題——月經(jīng)多少才算多？

醫(yī)生認(rèn)為正常的月經(jīng)出血應(yīng)為20～60毫升，超過80毫升為月經(jīng)過多。以衛(wèi)生巾的用量大概估計，正常的用量是平均一天換四五次，每個周期不超過兩包（每包10片計）。假如用3包衛(wèi)生巾還不夠，而且差不多每片衛(wèi)生巾都是濕透的，就屬于經(jīng)量過多。

以25歲至40歲女性為例，異常增多的陰道出血主要與以下的幾種：

假設(shè)1：避孕方式不當(dāng)

相關(guān)名詞：子宮環(huán)避孕、藥物、皮下注射避孕法

有時，異常的陰道出血與你采取的避孕方式有關(guān)。最常見的“麻煩”莫過于子宮環(huán)了。

在我國，這是生育后女性最普遍采用的避孕方式，它所帶來的最突出問題就是月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長，經(jīng)量明顯增多和經(jīng)后淋漓出血等。尤其是新一代帶銅離子的活性子宮環(huán)，在提高了避孕效能的同時也增加了月經(jīng)出血量。

另外，短效口服避孕藥通常可以使你的月經(jīng)變得很規(guī)律，經(jīng)量減少，并且痛經(jīng)減輕。但錯誤的服用方式同樣會引起激素調(diào)節(jié)紊亂，從而出現(xiàn)異常增多的月經(jīng)。比如未按照處方資料進(jìn)行服用，漏服或錯服等，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的生殖激素水平紊亂，子宮內(nèi)膜的發(fā)育受到影響而發(fā)生異常出血。

還有采用長效針劑或皮下埋植藥物避孕的女性，最常經(jīng)歷的不是一次大量的陰道出血，而是持續(xù)性的、點滴狀的出血，有時出血量也會因時間延長而累計到很大。這種情形大多是因為外用的生殖激素在你體內(nèi)作用未達(dá)平衡的結(jié)果。

對策：放置子宮環(huán)后月經(jīng)過多的解決方案有：用口服藥物，替代其他避孕方式，或改為配置含有可減少經(jīng)量的孕酮成分的子宮環(huán)。雖然口服避孕藥在普通藥店就能很容易地獲得，但須知道它們都是處方藥。如果你想要采取這種方式避孕，僅僅靠詳細(xì)閱讀藥品的處方資料是不夠的，在購買前一定要向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢，詳細(xì)了解其適應(yīng)和禁忌癥及正確的服用方法，以及在萬一發(fā)生漏服后的補(bǔ)救措施。

雖然你在選擇長效針劑或者皮下埋植技術(shù)藥物避孕時已被告知會有類似情形的發(fā)生，但如果隨著時間的推移它沒有逐漸改善，或漸行嚴(yán)重，就要及時去復(fù)診，請醫(yī)生重新評價你是否適合這種避孕方式。

假設(shè)2：感染

生殖器官的炎癥是另一個引起異常陰道出血的常見原因。

我們都知道，女性生殖器官并不是完全密閉的，它與外界之間半開放的通道使之有機(jī)會受到來自外界各種致病因素的侵?jǐn)_。當(dāng)你處于焦慮、緊張、勞累等使自身防御功能下降的情形中，各種致病因素就可能乘虛而入，導(dǎo)致上述各種炎癥的發(fā)生，使局部血管變得脆弱，行經(jīng)時的出血不易凝止，往往引起經(jīng)量增多和經(jīng)期延長。

如果你最近自身狀況整體不佳，陰道多量出血伴隨下腹部或腰部疼痛，陰道分泌物增多、顏色或氣味異常，發(fā)熱，小便頻繁并疼痛，就要考慮發(fā)生了生殖器官的感染。