宮頸機(jī)能不全也叫宮頸內(nèi)口功能不全或者宮頸內(nèi)口松弛癥。它是引起習(xí)慣性晚期流產(chǎn)和早產(chǎn)的原因之一，反復(fù)流產(chǎn)者發(fā)生率為8%～15%。在超聲應(yīng)用之前，宮頸內(nèi)口松弛癥的診斷主要依靠病史，以及非孕期子宮頸內(nèi)口檢查等。

宮頸機(jī)能不全有以下三種情況：

（1）先天性宮頸功能不全：

大約1/3的宮頸機(jī)能不全患者是先天因素所致，常伴有苗勒氏管發(fā)育異常，如單角子宮或縱隔子宮，也可能是宮頸組織學(xué)缺陷，宮頸彈力蛋白含量不足。

（2）后天性宮頸功能不全：

常發(fā)生于產(chǎn)科或婦科手術(shù)損傷后，如人流時(shí)粗暴的宮口擴(kuò)張術(shù)、宮頸錐形切除術(shù)及分娩時(shí)宮頸裂傷未及時(shí)縫合時(shí)；也可繼發(fā)于宮頸或子宮下段的解剖結(jié)構(gòu)改變后，如發(fā)生肌瘤。

（3）生理性宮頸功能不全：

有學(xué)者認(rèn)為宮頸內(nèi)口在妊娠期起功能性括約肌作用，亞臨床的子宮收縮或低張性宮頸內(nèi)口的患者其宮頸內(nèi)口括約肌作用減弱。此外，菠蘿蛋白酶及木瓜蛋白酶可使宮頸松弛。宮頸功能不全不能承受隨著妊娠月份增加宮腔內(nèi)壓力的增高，常于妊娠中期發(fā)生羊膜自破而流產(chǎn)，可排出完全正常的胚胎組織。

宮頸口的肌肉和結(jié)締組織的走向呈螺旋狀，就好像扎麻袋口的繩結(jié)一樣，具有括約作用。其功能是受性激素的調(diào)節(jié)，雌激素會(huì)使括約作用松弛，孕激素促使宮頸內(nèi)口肌肉收縮。因此，在孕激素占優(yōu)勢(shì)的妊娠期間宮頸內(nèi)口的括約作用有所增強(qiáng)。如果括約功能發(fā)生障礙，就可能導(dǎo)致松弛而發(fā)生流產(chǎn)。比如，先天性子宮發(fā)育不全或畸形的宮頸內(nèi)口，由于神經(jīng)及肌肉發(fā)育不良會(huì)引起括約功能薄弱。后天性原因中如過度擴(kuò)張宮頸、過深的宮頸電烙或電灼術(shù)、前置胎盤、分娩過程過快等均可損傷或撕裂子宮頸管，尤其是宮頸內(nèi)口的組織。對(duì)宮頸機(jī)能不全患者進(jìn)行宮頸內(nèi)口病理組織檢查表明，局部有疤痕組織或者慢性炎癥者占50%以上。

宮頸機(jī)能不全也叫宮頸內(nèi)口功能不全或者宮頸內(nèi)口松弛癥。在超聲應(yīng)用之前，宮頸內(nèi)口松弛癥的診斷主要依靠病史，以及非孕期子宮頸內(nèi)口檢查等。診斷依據(jù)如下：

（1）具有明確的宮頸損傷史或者妊娠中期反復(fù)自然流產(chǎn)史，而且流產(chǎn)時(shí)往往無子宮收縮引起的腹痛，但宮頸管消失伴宮口開大，甚至羊膜突出。

（2）非孕期子宮頸內(nèi)口無阻力通過8號(hào)擴(kuò)張器，子宮輸卵管造影診斷宮頸機(jī)能不全。

（3）妊娠期沒有明顯的腹痛，但宮頸管明顯縮短伴宮頸軟化，甚至宮口開大2cm以上。

（4）妊娠期B超檢查：宮頸機(jī)能不全存在隨妊娠周數(shù)逐漸發(fā)展的過程，不是一個(gè)“全”或“無”的過程，并且嚴(yán)重程度不同。孕期B超動(dòng)態(tài)測(cè)量宮頸長度以及宮頸內(nèi)口擴(kuò)張對(duì)宮頸機(jī)能不全的早期診斷十分重要。妊娠15—20周宮頸長度≤20mm或內(nèi)口寬度>15mm，即能做出診斷。對(duì)于高危孕婦建議自孕15周開始B超測(cè)量宮頸長度，間隔1—3周動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)宮頸長度，宮頸內(nèi)口松弛癥隨孕周的增加，宮頸明顯縮短每周0.4～0.8cm，或同時(shí)伴有宮頸內(nèi)口漏斗形成。宮頸應(yīng)力試驗(yàn)時(shí)，經(jīng)宮底加壓或孕婦站立一段時(shí)間后觀察宮頸結(jié)構(gòu)的變化，如果宮頸明顯縮短或?qū)m頸內(nèi)口呈現(xiàn)漏斗狀，則宮頸機(jī)能不全的可能性大。有助于無癥狀不典型宮頸機(jī)能不全的期診斷，這一試驗(yàn)主要用于有高危因素而宮頸長度達(dá)不到診斷標(biāo)準(zhǔn)的孕婦。