人工授精是指用非性交的方法，將精子置入女性生殖道內(nèi)，使其自然與卵子結(jié)合而達(dá)到妊娠目的的措施。人工授精所需設(shè)備簡(jiǎn)單，現(xiàn)在全國(guó)各地均可開(kāi)展。除用新鮮精液外，還可用冷凍的精液。1953年美國(guó)醫(yī)生運(yùn)用低溫儲(chǔ)藏的精子進(jìn)行人工授精成功?，F(xiàn)在北京、廣州、上海、溫州、長(zhǎng)沙等地均設(shè)有精子庫(kù)，可開(kāi)展夫精或供精人工授精。

人工授精按授精時(shí)所用的精液來(lái)源不同分為三種：

（1）夫精人工授精（AIH），是采用自己丈夫的精液進(jìn)行人工授精?？蓪⒕褐苯邮褂?，或先進(jìn)行處理使精液質(zhì)量改善后再使用；

（2）供精人工授精（AID）：即用其他男子提供的精液進(jìn)行人工授精，這些供精者必須沒(méi)有遺傳性或傳染性疾病，智力情況較好，體格條件較好，精液質(zhì)量良好者；

（3）混精人工授精：即將供精者的精液和丈夫精液混合后進(jìn)行人工授精。實(shí)際上此法并無(wú)優(yōu)點(diǎn)，相反卻可因?yàn)椴挥煞蚓褐械挠泻σ蛩?，反而使健康供精者的精液質(zhì)量降低。要求使用此法的不育夫婦懷有僥幸心理（特別是少精子癥者），認(rèn)為可能自己的精子可以在人工授精中獲得成功，現(xiàn)不主張應(yīng)用此方法。

按照精液使用方法的不同，可分為二種：

（1）凍精人工授精：即將精液經(jīng)超低溫冷凍保存起來(lái)，需要時(shí)隨時(shí)取出復(fù)溫后使用。該方法的優(yōu)點(diǎn)是一次精液可分裝為若干份，分幾次使用，也可將嚴(yán)重少弱精癥的少量精子多次收集后一次使用。缺點(diǎn)是經(jīng)過(guò)冷凍處理的精子或多或少總要受些損傷，因此授精成功率不如新鮮的高；

（2）鮮精人工授精：即將取得的精液于1小時(shí)就使用。授精成功率較凍精稍高，由于受到時(shí)間、地點(diǎn)、環(huán)境等因素的影響，來(lái)源和保密極為不便。

人工授精過(guò)程前需要做哪些準(zhǔn)備

人工授精1、檢查與準(zhǔn)備

（1）婦科檢查：排除生殖系統(tǒng)炎癥、腫瘤。

（2）腹腔鏡或子宮輸卵管造影或輸卵管鏡證實(shí)輸卵管通暢。

（3）有無(wú)排卵，若無(wú)排卵，應(yīng)用克羅米芬或HMG。

（4）男方精液檢查：計(jì)數(shù)：≥40X106ml，活率≥40%，精子活動(dòng)力良好，畸形<15%，白細(xì)胞少于6個(gè)/高倍，洗精后活精子≥200 000條，動(dòng)力Ⅱ級(jí)以上，正常形態(tài)精子>10%。

2、誘發(fā)排卵 人工授精可在自然周期進(jìn)行。使用藥物刺激排卵可誘發(fā)多個(gè)卵泡發(fā)育成熟，增加妊娠機(jī)會(huì)，對(duì)于因疾病切除一側(cè)輸卵管的患者尤其重要。常用的刺激排卵的藥物有：克羅米芬（elomiphene citrate， CC）、人絕經(jīng)期尿促性腺激素（human menopausal gonadotrophin，HMG），純卵泡刺激素（pure follicle stimulating hormone，PFSH）h，以及絨毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotrophin，HCG）等；這些藥物組成不同的方案，可根據(jù)患者病情及經(jīng)濟(jì)條件制定和選擇治療方案。

人工授精2、常用的幾種治療方案：

方案1：CC/HCG，從周期第5天開(kāi)始，CCl00mg/d，連服5d;從周期第10--11d開(kāi)始行B超監(jiān)測(cè)排卵，根據(jù)卵泡發(fā)育情況，必要時(shí)可延長(zhǎng)CC使用。當(dāng)主卵泡平均直徑≥20mm時(shí)，肌注HCG 5000U。

方案2，CC+HMG/HCG，從周期第3d開(kāi)始，CCl00mg/d，連服5d;從周期第5d開(kāi)始，HMG 2支/d（每支含LH 75U，F(xiàn)SH75U）肌肉注射；從周期第7d開(kāi)始，每日B超監(jiān)測(cè)卵泡的數(shù)目、大小，當(dāng)主卵泡直徑≥18mm或2個(gè)以上卵泡≥16mm時(shí)，停用HMG;不同患者對(duì)藥物敏感性不同，反應(yīng)差的患者可適量增加HMG用量，每日3支或2支；停用HMG 24h后，肌注HCG 5 000 ～10 000U。

方案3：HMG/HCG，于周期第3d或第5d或第6d開(kāi)始，每天1—2支HMG，用藥4--5d后根據(jù)B超監(jiān)測(cè)排卵結(jié)果，每用HMGl--3支。停用HMG及用HCG時(shí)間同方案2。

[受精時(shí)機(jī)] 時(shí)間的選擇是人工授精成功與否的關(guān)鍵因素之一。在應(yīng)用藥物促排卵周期，于注射HCG 36h進(jìn)行人工授精。若無(wú)條件行B超監(jiān)測(cè)排卵，則可采用其他方法選擇人工授精的時(shí)機(jī)。

1、月經(jīng)周期史 對(duì)于月經(jīng)周期規(guī)律的患者，平均時(shí)間多為28—32d，排卵一般發(fā)生在下次月經(jīng)的前14d右，人工授精可在此期間進(jìn)行。由于卵泡發(fā)育受多種因素影響，如精神心理、環(huán)境及就診等，而影響排卵的時(shí)間。故月經(jīng)周期史僅能作為粗略推算排卵日的參考，需結(jié)合其他方法應(yīng)用。

2、基礎(chǔ)體溫 正常婦女在排卵周期有典型的雙相體溫，體溫降至最低點(diǎn)為排卵日，將此定位：“曠日，應(yīng)選擇一1士士1d行人工授精。此法可供基層醫(yī)院采用。

3、宮頸粘液的變化 排卵前宮頸粘液量增加，稀薄透明且蛋清樣，拉絲度增大達(dá)8～10cm長(zhǎng)，將此粘液涂片干燥后于鏡下觀察可見(jiàn)典型羊齒樣結(jié)晶，預(yù)示排卵即將發(fā)生，應(yīng)在24—48h內(nèi)行人工授精，可與基礎(chǔ)體溫測(cè)定相結(jié)合使用。

4、尿LH測(cè)定 在月經(jīng)周期第7d測(cè)定LH基礎(chǔ)值，當(dāng)B超顯示卵泡達(dá)18mm時(shí)，每6～8h測(cè)尿LH含量。LH>40U兒或較基礎(chǔ)值升高1.5倍，為出現(xiàn)LH峰，在出現(xiàn)后的23.6—38.2h將排，人工授精可選擇在這段時(shí)間進(jìn)行。

5、.B超監(jiān)測(cè) 于自然周期的第/Id開(kāi)始或超促排卵周期的第9d開(kāi)始行B超檢查，連續(xù)每日或隔日觀測(cè)主卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育及排卵消失過(guò)程。在自然周期，成熟卵泡的征象為：卵泡平均直徑≥18mm，部分卵泡內(nèi)壁可見(jiàn)半月型的突起線，稱“卵丘征”，卵泡周徑線清晰可見(jiàn)，看似卵泡張力大，提示24h將發(fā)生排卵。在超排周期于卵泡達(dá)18—20mm時(shí)注射HCG，注藥后32—36h左右將發(fā)生排卵，在此時(shí)之前行人工授精。 目前認(rèn)為陰道B超監(jiān)測(cè)及尿LH測(cè)定是預(yù)測(cè)排卵時(shí)間的最好指標(biāo)，人工授精許多醫(yī)院常將B超監(jiān)測(cè)作為唯一依據(jù)，依此推算授精時(shí)機(jī)。

人工授精3、人工授精準(zhǔn)備工作的具體步驟

隨著現(xiàn)在生活壓力的加重，以及一些其他因素的影響，很多夫婦都出現(xiàn)了不孕不育的癥狀。人工授精技術(shù)的出現(xiàn)為千萬(wàn)不孕不育患者帶來(lái)了福音，讓他們成為世界上最幸福的父母。下面，我們韓國(guó)整形醫(yī)院的專家一起來(lái)了解下人工授精的知識(shí)吧。

人工受精的準(zhǔn)備分為幾個(gè)步驟？據(jù)專家介紹，人工受精的準(zhǔn)備分為三個(gè)步驟：第一步：精液的準(zhǔn)備。使用丈夫精子人工授精前，丈夫應(yīng)禁欲3-5天，當(dāng)日取精前丈夫清洗手及陰莖周?chē)?，用手淫方法取精，注意避免接觸無(wú)菌、無(wú)毒的取精杯內(nèi)口，保證取精完整。立即送至實(shí)驗(yàn)室。第二部：精液分析及挑選。待精液液化后，進(jìn)行精液常規(guī)分析，包括精液量、液化時(shí)間、精子計(jì)數(shù)、活動(dòng)率、凝集等，根據(jù)精液質(zhì)量選擇不同方法進(jìn)行優(yōu)選處理。整個(gè)過(guò)程在超凈臺(tái)內(nèi)內(nèi)進(jìn)行，保證無(wú)菌。常用的精液處理方法一般包括：洗滌、上游、下游、Percoll梯度離心法、微量Percoll梯度離心法等。將優(yōu)選出的精液置于 37℃，待用。第三部：人工受精過(guò)程。人工授精時(shí)，將優(yōu)選處理的精液0.3～0.5ml以宮腔內(nèi)人工

授精的方法緩慢注入宮腔內(nèi)。整個(gè)過(guò)程嚴(yán)格無(wú)菌操作。患者須兩腿并攏平臥30～60分鐘。 一般在排卵前1天和排卵日各行1次人工授精。