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人工授精不是不孕首選 因懷孕成功率僅20%

2013-10-22 10:03:29      家庭醫(yī)生在線(xiàn)

人工授精過(guò)程是怎樣的?現(xiàn)代生活壓力的加重,不孕癥成為現(xiàn)代夫婦常見(jiàn)問(wèn)題,約有十分之一的夫婦有無(wú)法生育后代的困擾?,F(xiàn)代夫婦因?yàn)?不能傳宗接代"產(chǎn)生的困擾,只能求助于人工授精的幫助,不孕癥的傳統(tǒng)治療,不是手術(shù)就是藥物治療,遇到嚴(yán)重性的輸卵管阻塞或無(wú)精癥即束手無(wú)策,但近年來(lái)人工生殖技重大突破,讓許多不孕癥治療成為不可能任務(wù)。

所謂協(xié)助性人工受精,就是將精子或卵子取出體外,經(jīng)過(guò)處理或培養(yǎng)成胚胎后,再植入人體內(nèi),克服傳統(tǒng)治療的障礙,其中大家最熟悉的治療就是試管嬰兒。實(shí)際上最簡(jiǎn)單的精子洗滌合并子宮的人工授精術(shù)也是人工受精的一種,對(duì)于輕度的不孕癥疾病,例如輕度的精子活動(dòng)力差,夫妻體內(nèi)的抗精子抗體的自體免疫疾病,子宮頸的疾病,性交與射精障礙者,施以人工授精治療每次有20%的懷孕率,治療3次有50%的懷孕率。

人工受精的方法,一般是指通過(guò)非性交方式將精液放入女性生殖道內(nèi),以達(dá)到受孕目的的一種技術(shù)。根據(jù)所選用精液來(lái)源不同,臨床分為丈夫精液人工受精(AIH)和供精者精液人工受精(AID)。AIH與AID在原則上與技術(shù)上基本相同。

丈夫精液人工受精的適應(yīng)癥。如果男性因性功能障礙、生殖器畸形及心理因素等因素,導(dǎo)致不能正常性交,無(wú)法將精液送入陰道,諸如陽(yáng)痿、嚴(yán)重的早泄(沒(méi)有插入即射精)、不射精、逆行性射精、尿道下裂、陰莖嚴(yán)重屈曲畸形、嚴(yán)重的陰莖海綿體硬結(jié)癥等,這種情況常常無(wú)法將精液射入陰道,需要將精液收集后進(jìn)行人工受精;嚴(yán)重的少精、弱精、液化異常等不育,而且經(jīng)治療不能改善者。

一般認(rèn)為每毫升精液中少于2000萬(wàn),或者精液不正常液化,或者精子質(zhì)量有嚴(yán)重問(wèn)題,需要經(jīng)過(guò)優(yōu)化、篩選、處理,然后進(jìn)行人工受精;女性因?qū)m頸粘液分泌異常、生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致無(wú)法性交者,諸如如精子與宮頸粘液間不相容、嚴(yán)重的陰道炎、嚴(yán)重的子宮頸炎或嚴(yán)重的宮頸糜爛、宮頸分泌物異常(偏酸或有抗精子抗體)、陰道畸形、陰道口狹窄或痙攣、子宮頸管或頸口狹窄、子宮位置異常、宮頸息肉等等,這樣的情況需要進(jìn)行人工受精;對(duì)于部分免疫性不育,經(jīng)治療效果不理想即不能轉(zhuǎn)陰者,可以經(jīng)處理后進(jìn)行人工受精。

當(dāng)其丈夫的精液有輕、中度異常,性功能異常或夫婦雙方存在免疫性不孕時(shí)可選用這種方法。嚴(yán)重少、弱精或無(wú)精患者可選擇供精人工授精。

供精人工受精適應(yīng)癥。無(wú)精癥、死精癥、嚴(yán)重少精癥、弱精癥和畸精癥而經(jīng)治療的確沒(méi)有治愈希望者;輸精管絕育術(shù)后期望生育而復(fù)通術(shù)失敗者等;男方患有不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病、嚴(yán)重軀體疾病、精神心理障礙,不能實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育者;夫妻間特殊的血型或免疫不相容因素所導(dǎo)致的不孕,經(jīng)治療無(wú)法實(shí)現(xiàn)受孕者;嚴(yán)重母嬰血型不合而久治無(wú)效,不能得到存活新生兒,如Rh血型或ABO血型不合等。

在我們的臨床實(shí)踐中,我們看到,好多的患者并非一定要人工受精,有些精液質(zhì)量問(wèn)題,只要不是器質(zhì)性病變,不是睪丸存在絕對(duì)不育,就應(yīng)該積極治療,我們發(fā)現(xiàn)許多的患者有治愈的希望,大多死精癥、嚴(yán)重少精癥、弱精癥和畸精癥,經(jīng)過(guò)我們使用促精寶膠囊治療,3--6個(gè)月的時(shí)間往往有明顯的好轉(zhuǎn),恢復(fù)了正常的生育能力;至于不能正常性生活者,非器質(zhì)性病變也可以進(jìn)行治療,往往也是可以治愈的。特別是供精人工受精,應(yīng)該是沒(méi)有辦法是情況下不得已而為之,應(yīng)該充分發(fā)揮丈夫的潛力,盡量采用丈夫的精液受孕。

至于試管嬰兒的手續(xù)比較復(fù)雜,專(zhuān)門(mén)治療輸卵管阻塞或嚴(yán)重性的子宮內(nèi)膜異位癥,治療的過(guò)程必須將精卵取出體外,在試管或培養(yǎng)皿中授精后培養(yǎng)成胚胎,再將胚胎植入子宮內(nèi),一次治療的懷孕率有40%,但是費(fèi)用較高,人工授精大約需要10萬(wàn)元,時(shí)間需要2~3周。假如病人有健康的輸卵管,例如輕度的子宮內(nèi)膜異位癥者,可以考慮經(jīng)由腹腔鏡將胚胎植入輸卵管內(nèi),一次治療的懷孕率有50%以上。

人工授精懷孕成功率其實(shí)并不高

據(jù)了解,人工授精早在19世紀(jì)末已有記載,它是指以非性交方式將精子置于女性生殖道內(nèi),使精卵結(jié)合達(dá)到妊娠生育的一種輔助生殖醫(yī)學(xué)技術(shù)。由于男性不育和男女雙方因素,不育在不孕癥中占有相當(dāng)?shù)谋壤?,因而人工授精現(xiàn)已成為重要治療手段。

不孕不育可能由各種原因引起,其中,只有一部分人適合人工授精,所以,患者來(lái)了之后應(yīng)該檢查清楚,確定其適合相關(guān)指征才能進(jìn)行人工授精。

據(jù)介紹,配偶間人工授精的適應(yīng)癥為:確認(rèn)女方有受孕和生育能力,而且丈夫精液檢查的各項(xiàng)指標(biāo)也在正常范圍之內(nèi),但由于男女生殖器官的畸形或性功能障礙,如男子陽(yáng)痿、早泄、不射精、逆行射精等,或女方陰道狹窄、陰道內(nèi)疤痕粘連,或陰道過(guò)于松弛而不能貯存精液等情況,造成雙方不能通過(guò)性生活方式懷孕者。

很多人分不清試管嬰兒技術(shù)與人工授精的區(qū)別,實(shí)際上兩者截然不同。試管嬰兒是在體外進(jìn)行胚胎培養(yǎng),把精子和卵子拿到體外,通過(guò)人工方法如注射技術(shù)等讓它們形成胚胎。而人工授精術(shù)則是通過(guò)洗滌、祛除精液內(nèi)有害物質(zhì),然后通過(guò)濃縮、加酶促使精液液化,使精液質(zhì)量有所提高,再將精液打入女性宮腔或?qū)m頸管、陰道內(nèi),讓女性懷孕。

人工授精懷孕成功率不到20%

據(jù)介紹,目前廣東省大概有幾十家醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)在開(kāi)展人工授精技術(shù),但總體而言,它帶來(lái)的懷孕率仍然偏低。通過(guò)這種方式懷孕的不到20%,而如果夫妻倆身體健康、沒(méi)有生育功能障礙的話(huà),在一個(gè)周期內(nèi)同房妊娠率可以超過(guò)20%。試管嬰兒的懷孕成功率普遍也可達(dá)到40%~50%。

人工授精是否成功取決于兩個(gè)方面:第一,進(jìn)行人工授精嘗試的夫妻本身生殖能力存在障礙或較弱,精子質(zhì)量太差者依然難以懷上;其次,是人工授精術(shù)的技術(shù),但相對(duì)于試管嬰兒技術(shù)來(lái)說(shuō),人工授精術(shù)的技術(shù)含量偏低,人員、設(shè)備要求均沒(méi)有前者高,因此對(duì)懷孕成功率的影響不是很大。

選擇人工授精的夫妻不一定年齡偏大,30歲左右正當(dāng)青壯年的丈夫反而是求醫(yī)的主力。臨床發(fā)現(xiàn),很多年輕夫妻結(jié)婚后沒(méi)有采取避孕措施卻遲遲難以懷孕,原因就是男方精子質(zhì)量不佳。

調(diào)查發(fā)現(xiàn),本世紀(jì)男性生育能力比上世紀(jì)總體水平低劣很多,原因之一就是局部高溫破壞了男性生殖力,而現(xiàn)代社會(huì)變化帶來(lái)的生活方式改變正在讓越來(lái)越多男性的生殖器處于局部高溫中,桑拿浴、緊身褲、腿上放電腦等等限制了男性陰囊部位的正常供血,人為造成精子所處環(huán)境惡劣,降低了活性。

精子質(zhì)量不佳包括數(shù)量少、活力差、液化時(shí)間太長(zhǎng)等,這些都可能導(dǎo)致女性無(wú)法成功懷孕。臨床上,提出實(shí)行人工授精技術(shù)的夫妻,基本上是兩年以上無(wú)避孕措施但懷孕失敗者。

做人工授精 你的條件都齊備了嗎?

本世紀(jì)男性精子活力與上世紀(jì)相差很遠(yuǎn),這已經(jīng)是不爭(zhēng)的事實(shí),在精子質(zhì)量不佳但又未達(dá)到進(jìn)行試管嬰兒技術(shù)指征的情況下,越來(lái)越多的夫妻走上了人工授精的道路。人工授精確實(shí)是人類(lèi)社會(huì)不斷進(jìn)步的表現(xiàn),人工授精可以有效的解決部分不孕癥患者想要孩子的要求,關(guān)于人工授精的條件你了解多少呢?

人工授精是指通過(guò)非性交方式將精液放入女性生殖道內(nèi),以達(dá)到受孕目的的一種技術(shù)。根據(jù)所選用精液來(lái)源不同,分為丈夫精液人工授精(AIH)和供精者精液人工授精(AID)。

人工授精的條件——什么人適合人工授精?

1、確認(rèn)女方有受孕和生育能力,且丈夫精液檢查的各項(xiàng)指標(biāo)也在正常范圍之內(nèi),但由于男女生殖器官的畸形或性功能障礙,如男子陽(yáng)萎、早泄、不射精、逆行射精等,或女方陰道狹窄、陰道內(nèi)疤痕粘連,或陰道過(guò)于松弛而不能貯存精液等情況,造成雙方不能通過(guò)性生活方式懷孕者。

2、女方生殖功能以及夫婦間性生活雖無(wú)問(wèn)題,但因丈夫精液質(zhì)量欠佳,如精子計(jì)數(shù)少于0.2億/毫升,或精子活動(dòng)率低于40%以及精液液化不

良、精子過(guò)少等,可事先對(duì)精液進(jìn)行預(yù)處理,如濃縮、加酶促使精液液化,使精液質(zhì)量有所提高,然后做人工授精。

3、女性因?qū)m頸粘液分泌異常、生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能等而不育。如精子—宮頸粘液間不相容、陰道炎、子宮頸炎或?qū)m頸糜爛、宮頸分泌物異常、子宮頸管或頸口狹窄、子宮位置異常等。

4、免疫性不育,如存在抗精子抗體等。

所謂協(xié)助性人工受精,就是將精子或卵子取出體外,經(jīng)過(guò)處理或培養(yǎng)成胚胎后,再植入人體內(nèi),克服傳統(tǒng)治療的障礙,其中大家最熟悉的治療就是試管嬰兒。

最簡(jiǎn)單的精子洗滌合并子宮的人工授精術(shù)也是人工受精的一種,對(duì)于輕度的不孕癥疾病,例如輕度的精子活動(dòng)力差,夫妻體內(nèi)的抗精子抗體的自體免疫疾病,子宮頸的疾病,性交與射精障礙者,施以人工授精治療每次有20%的懷孕率,治療3次有50%的懷孕率

人工授精術(shù)有嚴(yán)格的適應(yīng)癥

不孕不育可能由各種原因引起,其中,只有一部分人適合人工授精,所以,患者來(lái)了之后應(yīng)該檢查清楚,確定其適合相關(guān)指征才能進(jìn)行人工授精。

據(jù)介紹,配偶間人工授精的適應(yīng)癥為:確認(rèn)女方有受孕和生育能力,而且丈夫精液檢查的各項(xiàng)指標(biāo)也在正常范圍之內(nèi),但由于男女生殖器官的畸形或性功能障礙,如男子陽(yáng)痿、早泄、不射精、逆行射精等,或女方陰道狹窄、陰道內(nèi)疤痕粘連,或陰道過(guò)于松弛而不能貯存精液等情況,造成雙方不能通過(guò)性生活方式懷孕者。

很多人分不清試管嬰兒技術(shù)與人工授精的區(qū)別,實(shí)際上兩者截然不同。試管嬰兒是在體外進(jìn)行胚胎培養(yǎng),把精子和卵子拿到體外,通過(guò)人工方法如注射技術(shù)等讓它們形成胚胎。而人工授精術(shù)則是通過(guò)洗滌、祛除精液內(nèi)有害物質(zhì),然后通過(guò)濃縮、加酶促使精液液化,使精液質(zhì)量有所提高,再將精液打入女性宮腔或?qū)m頸管、陰道內(nèi),讓女性懷孕。

(責(zé)任編輯:藍(lán)單 )

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