體外受精聯(lián)合胚胎移植技術(shù)（IVF）：又稱試管嬰兒，是指分別將卵子與精子取出后，置于試管內(nèi)使其受精，再將胚胎前體---受精卵移植回母體子宮內(nèi)發(fā)育成胎兒。試管嬰兒是用人工方法讓卵子和精子在體外受精并進行早期胚胎發(fā)育，然后移植到母體子宮內(nèi)發(fā)育而誕生的嬰兒。

試管嬰兒過程步驟的介紹：

1、控制性超排卵

2、監(jiān)測卵泡

3、取卵

4、取精

5、體外受精

6、胚胎體外培養(yǎng)

7、胚胎移植

8、胚胎移植后補充黃體酮

9、胚胎移植后第14天驗晨尿確定是否妊娠

10、妊娠后14天，B超檢查胎兒數(shù)及胚胎著床部位

控制性超排卵：

由于自然月經(jīng)周期的長短因人而異，同一患者不同周期也存在差異，所以不易安排取卵時間，而且自然周期中只有一個優(yōu)勢卵泡發(fā)育，受精后只能形成一個胚胎，而移植一個胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵來增強與改善卵巢功能，以達到不受自然周期的限制、獲得多個健康卵子的目的，提供多個胚胎移植，并盡可能使黃體發(fā)育與子宮內(nèi)膜功能同步?？刂菩猿怕岩话闶窍扔肎nRHa使體內(nèi)FSH和LH降調(diào)，再施與HMG或FSH排卵藥物，刺激卵巢中的卵泡成長，依據(jù)患者對藥物的反應(yīng)性調(diào)整藥物使用劑量，患者的年齡及藥物的使用劑量不同，所獲得的卵子數(shù)亦不同。

監(jiān)測卵泡：

為評價卵巢刺激效果與決定取卵時間，須利用陰道B超來監(jiān)測卵泡大小，并配合抽血檢查E2值 （雌激素），調(diào)整用藥量。當(dāng)二至三個以上的卵泡直徑大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡數(shù)與E2值相當(dāng)，便可注射人絨毛促性腺激素（hCG），促使卵泡成熟。在注射hCG后34～36小時取卵。

取卵：

最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，經(jīng)陰道B超引導(dǎo)，將取卵針穿過陰道穹窿，直達卵巢吸取卵子，并立即在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中，置37°C的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。

取精：

精子取出的時間與取卵的日子為同一天。取精前洗凈雙手，用自慰法留取精液。所給的小杯是無菌的，留取時不要觸摸杯緣及杯內(nèi)。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度離心法處理。

體外受精：

取卵后4～5小時將處理后的精子與卵子放在同一個培養(yǎng)皿中，共同培養(yǎng)18小時后，可在顯微鏡下觀察受精情況。若精子質(zhì)量太差，無法自然受精，則必須以顯微注射法強迫受精 （參考卵細胞漿內(nèi)單精子顯微授精）。

胚胎移植：

受精卵在體外培養(yǎng)48～72小時可發(fā)育到8～16細胞期胚胎。此時依據(jù)患者的年齡、曾經(jīng)懷孕與否及胚胎的質(zhì)量，決定移植胚胎的數(shù)目，多余的胚胎可冷凍保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2～3天移植胚胎，我所采用的是受精后3～5天胚胎移植。推遲胚胎移植的時間，對體外培養(yǎng)的條件要求就越高，但推遲移植時間更符合妊娠生理，同時也可通過自然篩選淘汰劣質(zhì)胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。

胚胎移植后補充激素：

目前我們多采用注射法給予黃體酮支持黃體。如果確定妊娠，則改用hCG繼續(xù)補充到懷孕10周。

胚胎移植后14天，可由驗?zāi)蚧虺檠_定是否妊娠。

試管嬰兒的原理和優(yōu)缺點介紹

試管嬰兒原理

“試管嬰兒”并不是真正在試管里長大的嬰兒，而是從卵巢內(nèi)取出幾個卵子，在實驗室里讓它們與男方的精子結(jié)合，形成胚胎，然后轉(zhuǎn)移胚胎到子宮內(nèi)，使之在媽媽的子宮內(nèi)著床，妊娠。正常的受孕需要精子和卵子在輸卵管相遇，二者結(jié)合，形成受精卵，然后受精卵再回到子宮腔，繼續(xù)妊娠。所以“試管嬰兒”可以簡單地理解成由實驗室的試管代替了輸卵管的功能而稱為“試管嬰兒”。研究顯示一個周期治療后的妊娠率在40%左右，出生率稍微低一點。

試管嬰兒優(yōu)缺點

澳大利亞研究人員對837名通過試管混合法產(chǎn)下的嬰兒，301名通過精子注射法產(chǎn)下的嬰兒與4000名普通嬰兒進行對比發(fā)現(xiàn)，試管嬰兒患有先天性缺陷的比例比普通嬰兒高。而且，試管嬰兒往往沒有自然受精的嬰兒聰明，患心理疾病尤其是自閉癥的可能性也較大。但是，當(dāng)今并沒有研究表明這種情況是由父母的不孕基因?qū)е拢€是試管嬰兒技術(shù)本來的缺陷。

“試管嬰兒”成功率有多大

“試管嬰兒”的成功率有多大？近幾年，“試管嬰兒”的成功率在世界范圍內(nèi)逐漸提高，從原來的20%-25%已經(jīng)提高到30%-40%。當(dāng)然，從應(yīng)用的角度來看，“試管嬰兒”的成功率并不高，但它比自然懷孕的幾率已經(jīng)提高很多。

“試管嬰兒”的成功率取決于很多方面，比如病人的年齡，子宮和卵巢的條件以及有沒有其他疾病，實驗室的條件，技術(shù)人員的水平等。這當(dāng)中影響最大的因素是女方的年齡，因為年齡意味著相應(yīng)水平的卵巢功能。研究人員還發(fā)現(xiàn)，吸煙能影響“試管嬰兒”的成功率。如果婦女連續(xù)一年每天吸煙一支以上，其接受試管嬰兒治療的成功率就會降低28%。

此外，體重指數(shù)也會影響“試管嬰兒”成功率，當(dāng)它超過27時，成功率要比平均成功率低30%。

患者的情緒對“試管嬰兒”的成功率也有一定的影響。一般樂觀的患者試管嬰兒成功率會比悲觀的患者成功率高。家屬的支持和理解對女方調(diào)整狀態(tài)有非常關(guān)鍵的作用?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生的治療，醫(yī)生對患者的了解越多，成功的機會也就越大?！霸嚬軏雰骸奔夹g(shù)在迅速發(fā)展，成功率也在提高，希望每位需要做試管嬰兒的患者都能實現(xiàn)自己身為人母的夢想。