患者：08年細(xì)菌性陰道炎一年反復(fù)，08年陰性; 08年6月至今，陰道炎沖洗后患盆腔炎，男朋友包莖(準(zhǔn)備手術(shù))反復(fù)發(fā)作。月經(jīng)情況：患陰道炎盆腔炎之前---30天周期、每次7天、量較多有血塊但通暢、一年最多2次痛經(jīng)、無排卵期出血;患盆腔炎后半年(約09年1約開始)月經(jīng)情況：大約30天周期、行經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng)至10天、量突然增多、顏色是第2到5天深紅色第6天至10天經(jīng)量減少顏色棕色、脫落的大的內(nèi)膜增加、遇冷或坐一會(huì)就會(huì)不通暢然后就是痛經(jīng)，一次月經(jīng)周期痛經(jīng)可能發(fā)生最少1天最多4天、有輕有重重的時(shí)候疼痛難忍同時(shí)不停的排大便、面色蒼白需吃止疼藥、排出血塊后會(huì)緩解，最近半年幾乎每月都在月經(jīng)第15天左右出現(xiàn)一天到2天的點(diǎn)滴出血。 09年3月雙合診子宮后穹窿觸痛明顯(非常疼)，伴有上述月經(jīng)情況，疑似子宮內(nèi)膜異位;09年4月雙合診子宮后穹窿有結(jié)節(jié)，痛經(jīng)每月三天，肛門墜脹明顯，協(xié)和醫(yī)院孫愛達(dá)大夫肛診認(rèn)為可確診內(nèi)異癥，讓服避孕藥，因害怕未服。09年5月嘗試中藥活血化瘀，一個(gè)月后雙合診結(jié)節(jié)消失，痛經(jīng)緩解，診斷排除內(nèi)異癥認(rèn)為是炎性結(jié)節(jié)。因吃中藥上火導(dǎo)致肛裂痔瘡，目前肛門狹窄，一直未再做肛診。目前盆腔炎又發(fā)作，腰酸腹脹，小腹部左側(cè)平時(shí)經(jīng)常會(huì)陣痛(針刺一樣疼一陣)，月經(jīng)還是10天，排卵期出血，第1天到第5天之間都可能發(fā)生痙攣感覺的痛經(jīng)，有時(shí)需吃止疼藥，雙合診沒有結(jié)節(jié)。BV弱陽性，白帶多，陰道在同房后會(huì)有燒灼感。也不知道是陰道炎還是盆腔炎還是懷疑的子宮內(nèi)膜異位的原因，一直同房時(shí)候陰道口附近有疼痛感覺，檢查部出原因。盆腔炎曾經(jīng)好過半年，當(dāng)時(shí)壓痛均沒有，肚子疼也消失，但是仍然月經(jīng)不正常。好像每次盆腔炎發(fā)作都是生氣著急或性生活導(dǎo)致。 陰道上藥、靜脈點(diǎn)滴、中藥前后口服1年半，曾經(jīng)腹痛和雙合診壓痛均消失過，但上個(gè)月跟男朋友吵架后亞急性發(fā)作后住院離子導(dǎo)入+灌腸+丹參點(diǎn)滴+中藥口服，目前仍有癥狀。 偶然間看到您的文章，知道您在內(nèi)異癥等婦科疾病方面很有研究。想確認(rèn)我是否可以排除內(nèi)異癥?之前有的大夫說只要雙合診摸不到結(jié)節(jié)那就肯定沒有了，而且說內(nèi)異癥痛經(jīng)是漸行性的會(huì)越來越痛，不會(huì)像我找不到規(guī)律。但有的大夫說除了腹腔鏡，只有肛診才能最確切的摸出是否有，有時(shí)比較輕的內(nèi)異癥雙合診摸不到。。。而且我最近住院遇到了一個(gè)病友，她腹腔鏡確認(rèn)是腺肌癥，可從小到大也沒有過痛經(jīng)，更增加了我的疑慮!我現(xiàn)在肛裂導(dǎo)致肛門狹窄，肛診曾經(jīng)嘗試因很費(fèi)勁放棄，而且肛裂反復(fù)發(fā)作半年，好不容易這回好了，不希望因檢查再次引起創(chuàng)傷。想聽聽您的意見，我到底是不是可以確定沒有內(nèi)異癥了?該怎么辦?其實(shí)得陰道炎和盆腔炎后都按醫(yī)囑停止性生活，可是還是伴有找不到原因的疼痛，還有痛經(jīng)經(jīng)期延長(zhǎng)，盆腔炎反復(fù)發(fā)作多次，病情緩慢且較復(fù)雜很影響生活質(zhì)量!!因?yàn)椴淮_定心里老打鼓，而且吃中藥調(diào)理月經(jīng)和盆腔炎時(shí)候不好跟大夫說明病情啊~~~~備注：我還沒有結(jié)婚，還沒準(zhǔn)備好結(jié)婚，所以沒法很快要孩子。期待您的詳細(xì)解答，謝謝 化驗(yàn)、檢查結(jié)果： B超多次都說正常，最近一次有回聲不均。BV弱陽性。宮頸輕糜或光滑，子宮前位、宮頸舉痛、右側(cè)附件增厚壓痛。陰道總感覺燒灼感婦科檢查時(shí)候和性生活時(shí)候莫名疼痛，白帶有時(shí)白有時(shí)黃，分泌物多，有味道。沒有過流產(chǎn)，性生活史4年，伴侶一直是一人(有包莖)，一直避孕、避孕方式：患有陰道炎之前避孕套或體外、患有陰道炎后停了1年直至BV陰性或弱陽性、最近一年每月最多2次性生活(因陰道疼痛并偶有性交后出血)、最近一個(gè)月盆腔炎發(fā)作后停止性生活。 CA125 09年7月測(cè)過，值具體不記得了，是正常范圍，好像是20多。本次月經(jīng)測(cè)激素6項(xiàng)，PRL 473.4;LH 2.55;雌二醇191.32;孕酮3.41;FSH 5.05。說是泌乳素略高，LH正常值以下偏低。得盆腔炎后體檢同時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺增生，從小乳頭會(huì)慢滲出少量白色乳液，但擠壓不出。尿液檢查正常。 最后一次就診的醫(yī)院： 中日友好醫(yī)院中醫(yī)婦科住院治療慢性盆腔炎15天，效果不明顯

　　區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的詳細(xì)的就醫(yī)檢查治療過程來看，還沒有證據(jù)證實(shí)您患子宮內(nèi)膜異位癥。因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥的癥狀特點(diǎn)是隨著每次月經(jīng)來潮，會(huì)一次比一次出現(xiàn)逐漸明顯或加重的痛經(jīng)，同時(shí)B超檢查多數(shù)可以檢測(cè)到卵巢有囊腫，但是，您的痛經(jīng)是由其他原因(您自己都知道是“遇冷”或“久坐”等)引起的，這是屬于原發(fā)性痛經(jīng)。請(qǐng)您參看我在本網(wǎng)頁上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)“痛經(jīng)”和“子宮內(nèi)膜異位癥與不孕”的科普文章的有關(guān)內(nèi)容。根據(jù)您提供的就醫(yī)檢查和治療情況來看，也沒有證據(jù)提示您患了盆腔炎，因?yàn)榕枨谎撞粫?huì)引起您的月經(jīng)失調(diào)(月經(jīng)期延長(zhǎng)和月經(jīng)中期出血)，您的“腹痛”、“腰酸腹脹”(正如您自己都知道是在“生氣著急”、“性生活”“導(dǎo)致”)以及性交時(shí)陰道口有疼痛、性交后陰道內(nèi)有“燒灼感”等癥狀是與您的心理情緒有關(guān)，所以是屬于神經(jīng)官能癥。請(qǐng)您參看我在本網(wǎng)頁上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)“真假盆腔炎”和“神經(jīng)官能癥”的科普文章的有關(guān)內(nèi)容。如果您需要確定您的子宮是否患子宮腺肌病的話，可以做陰道B超就能診斷出來。根據(jù)您提供的月經(jīng)情況及性激素檢測(cè)結(jié)果、乳頭有“滲出少量白色乳液”的情況來看，您是屬于性激素分泌失調(diào)引起的，請(qǐng)您參看我在本網(wǎng)頁上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)“功能性子宮出血”的科普文章的有關(guān)內(nèi)容。如果您發(fā)現(xiàn)白帶有異味，有關(guān)找婦產(chǎn)科醫(yī)生就診給您化驗(yàn)白帶，看看是什么致病菌感染，然后針對(duì)性地使用抗生素治療，才能治愈。

　　專家簡(jiǎn)介：區(qū)煦東，男，廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院 廣州市婦產(chǎn)科研究所 婦科副主任醫(yī)師，任第四屆中國(guó)優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)全國(guó)理事會(huì)理事，現(xiàn)任廣州醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)與臨床教學(xué)督導(dǎo)專家。長(zhǎng)期從事婦產(chǎn)科臨床及研究工作，對(duì)不孕不育癥，子宮內(nèi)膜異位癥，多囊卵巢綜合征，月經(jīng)失調(diào)、更年期綜合征、婦科炎癥、性轉(zhuǎn)播疾病，乳腺疾病的早期診斷與治療及各種婦科腫瘤手術(shù)治療頗有經(jīng)驗(yàn)。

　　從事婦產(chǎn)科臨床工作30年，對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥和危重病癥的診治有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。以血液流變學(xué)和血液動(dòng)力學(xué)為理論基礎(chǔ)，開展對(duì)妊高征、妊娠合并嚴(yán)重的心肝、腎等內(nèi)科疾病及多器官臟器衰竭的研究，以測(cè)定CVP、合理使用血管活性藥物、血液透析等對(duì)婦產(chǎn)科出血性休克、DIC，妊娠合并心衰、高血壓危象、腎誤竭的孕婦進(jìn)行搶救。通過在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的臨床研究，提倡科學(xué)監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，回歸自然分娩，推行愛嬰愛母行動(dòng)，優(yōu)生優(yōu)育。近20年來，開展性醫(yī)學(xué)及婦女心理學(xué)研究，進(jìn)行性心理及女性心理疾病的臨床治療。

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