患者：陰道偶爾癢，白帶多有時稀薄多。 白帶從08年12月到09年2月一直都是有革蘭陽性球菌，一直在上藥（宮炎平片和復(fù)方沙棘籽油栓）但沒有治好，現(xiàn)在檢查又出現(xiàn)滴蟲

　　1、陰道炎醫(yī)生仍開的是復(fù)方沙棘籽油栓，但配合甲硝唑口服治療，我想知道革蘭陽性球菌是不是很難治愈？是否應(yīng)該換藥？換什么藥？

　　2、B超結(jié)果診斷為盆腔積液，但我沒有醫(yī)生所詢問的肚子疼得癥狀，而且B超師建議我本月例假完后再去復(fù)查（上次月經(jīng)4月25日）。醫(yī)生給開的宮炎康膠囊。我是否屬于生理性積液？子宮和卵巢大小是否正常？

　　3、曾經(jīng)檢查有宮頸糜爛，肉眼觀察將近3度，但2月中做TCT診斷：無鱗狀上皮細胞內(nèi)病變。炎細胞較多。那我這3樣病應(yīng)該如何治療？

　　5月15日檢查白帶常規(guī)檢查報告： PH：4.9 白細胞：+ + + + 紅細胞：- 上皮細胞：四分之一視野乳酸桿菌：少見膿細胞：+ 革蘭陽性球菌：+ 革蘭陰性球菌：陰性革蘭陰性雙球菌：陰性陰道清潔度：IV 淋病奈瑟球菌、梅毒螺旋體、念珠菌、沙眼衣原體、細菌性陰道病、陰道加德納菌、支原體：— 陰道滴蟲：+ 5月15日做的B超，上次來例假是在4月25日 結(jié)果顯示：膀胱充盈可，壁光滑，延續(xù)性好，腔內(nèi)透聲好。 子宮后位，長40mm,厚33mm,寬34mm；子宮體前后壁光滑，肌間回聲均，內(nèi)膜厚11mm。子宮直腸陷凹內(nèi)可探及深22的液性暗區(qū)。 左卵巢29*20mm，右卵巢28*16mm CDFI：文件異常血流信號 診斷：盆腔積液

　　月經(jīng)是否規(guī)律：是初次月經(jīng)年齡：14 每次經(jīng)期天數(shù)：5 平均月經(jīng)周期天數(shù)：30 月經(jīng)量、顏色、腹痛情況：較多，暗紅有血塊最近一次月經(jīng)日期和狀況：4月25日 正常結(jié)婚年齡：22 懷孕次數(shù)：1 流產(chǎn)次數(shù)：1 生育次數(shù)：無

　　區(qū)煦東大夫回復(fù):根據(jù)您提供情況來看，如果您經(jīng)過反復(fù)用藥后未見陰道瘙癢及白帶性狀好轉(zhuǎn)，反而檢查出白帶中有革蘭氏陽性球菌，現(xiàn)在又檢查出滴蟲的話，這是因為您反復(fù)進行不適當?shù)闹委熢斐傻?，是典型的過度治療導致陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)，陰道內(nèi)的抵抗力下降，致病微生物就乘機大量繁殖致病了。您的白帶里檢查到的革蘭氏陽性球菌是您的皮膚和糞便都會有的細菌，是屬于人體正常情況下都會有的細菌。正常情況下，陰道內(nèi)有大量的乳桿菌繁殖時，這些革蘭氏陽性球菌就受到抑制而不能大量繁殖，就不會發(fā)生陰道炎?？墒牵驗槟^度用藥，就會同時也把陰道內(nèi)的乳桿菌也消滅了，所以現(xiàn)在不但革蘭氏陽性菌大量繁殖造成陰道炎（這種陰道炎就是非特異性陰道炎），而且致病性非常強的滴蟲也入侵了，發(fā)生了滴蟲性陰道炎。建議您盡快到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生就診治愈滴蟲性陰道炎。治療復(fù)查沒有滴蟲后就必須停止所有的陰道內(nèi)用藥和洗外陰的“保健”“護理”“清潔”液。只有停止陰道內(nèi)用藥一段時間后，讓乳桿菌大量繁殖了，革蘭氏陽性球菌才能消失。 至于您做B超的情況，不用我多說，B超醫(yī)生其實已經(jīng)知道您的所謂“盆腔積液”是生理性“積液”，只是為了證實他的判斷是正確的，所以就叫您一個月后再復(fù)查一次，到時候“積液”當然就沒有了或者沒有明顯增多就是證實是生理學“積液”。

　　專家簡介：區(qū)煦東，男，廣州醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院 廣州市婦產(chǎn)科研究所 婦科副主任醫(yī)師，任第四屆中國優(yōu)生科學協(xié)會全國理事會理事，現(xiàn)任廣州醫(yī)學院基礎(chǔ)與臨床教學督導專家。長期從事婦產(chǎn)科臨床及研究工作，對不孕不育癥，子宮內(nèi)膜異位癥，多囊卵巢綜合征，月經(jīng)失調(diào)、更年期綜合征、婦科炎癥、性轉(zhuǎn)播疾病，乳腺疾病的早期診斷與治療及各種婦科腫瘤手術(shù)治療頗有經(jīng)驗。

　　從事婦產(chǎn)科臨床工作30年，對婦產(chǎn)科急腹癥和危重病癥的診治有豐富的實踐經(jīng)驗。以血液流變學和血液動力學為理論基礎(chǔ)，開展對妊高征、妊娠合并嚴重的心肝、腎等內(nèi)科疾病及多器官臟器衰竭的研究，以測定CVP、合理使用血管活性藥物、血液透析等對婦產(chǎn)科出血性休克、DIC，妊娠合并心衰、高血壓危象、腎誤竭的孕婦進行搶救。通過在圍產(chǎn)醫(yī)學領(lǐng)域的臨床研究，提倡科學監(jiān)測胎兒生長發(fā)育，回歸自然分娩，推行愛嬰愛母行動，優(yōu)生優(yōu)育。近20年來，開展性醫(yī)學及婦女心理學研究，進行性心理及女性心理疾病的臨床治療。

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