功能性子宮出血的癥狀是月經(jīng)來潮的時候出血過多、出血時間持續(xù)過長或間隔時間過短。它可以引起病人貧血、繼發(fā)感染、不生育等，也影響了病人的正常生活，嚴重者甚至引起病人對來月經(jīng)感到有一種恐懼感，給病人很大的精神負擔。目前功能性子宮出血分為無排卵型和有排卵型。

　　在女性的一生中，從青春期—育齡期—絕經(jīng)期，子宮接受下丘腦—垂體—卵巢軸的調(diào)控是經(jīng)歷了一個從發(fā)育—成熟—衰退的過程。無排卵型功能性子宮出血主要是發(fā)生在青春期和絕經(jīng)過渡期(圍絕經(jīng)期)，是由于雌、孕激素比例失常而無排卵，占功能性子宮出血的70—80%。青春期由于調(diào)節(jié)月經(jīng)的神經(jīng)內(nèi)分泌軸功能處于極不穩(wěn)定狀態(tài)，它的生殖功能正在由幼兒期的原始狀態(tài)開始逐漸發(fā)育。調(diào)控軸中下丘腦的生殖調(diào)節(jié)激素分泌功能尚未成熟，脈沖分泌的頻率和振幅不夠規(guī)律，于是垂體和卵巢的功能也不完全協(xié)調(diào)，這樣，卵泡的發(fā)育、成熟、排卵都不規(guī)律，子宮內(nèi)膜的生長、脫落也不規(guī)則，所以發(fā)生功能(失調(diào))性子宮出血是必然的。除了上述原因外，近年來的許多研究也顯示青春少女因挑食、偏食、為了減肥而不進食等等造成營養(yǎng)不良而引起神經(jīng)中樞不協(xié)調(diào)性的月經(jīng)失調(diào)也非常多見。

　　而絕經(jīng)過渡期(圍絕經(jīng)期)婦女則不同，她們已經(jīng)經(jīng)歷了大約30年的性成熟階段，卵巢功能開始從旺盛走向衰退，卵泡對垂體分泌的促性腺激素敏感性降低，因而可出現(xiàn)黃體功能不足，隨后停止排卵。此時，卵泡的發(fā)育、成熟和退化均不規(guī)律，子宮內(nèi)膜的生長、脫落也隨之不規(guī)則，造成月經(jīng)來潮不規(guī)律，月經(jīng)因為子宮內(nèi)膜的生長或脫落不規(guī)則而經(jīng)量很多和時間延長。

　　無排卵型功能性子宮出血也有少部分是發(fā)生在育齡期婦女，這可能是由于內(nèi)、外環(huán)境中某些刺激因素引起神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的暫時性失調(diào)，如過度勞累、流產(chǎn)、情緒刺激及疾病等導致無排卵改變，亦可因肥胖、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等長期存在的因素造成持續(xù)性的無排卵的改變。

　　目前認為在青春期及絕經(jīng)過渡期(圍絕經(jīng)期)婦女出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，單純給予止血藥物或子宮收縮劑治療是無效的。也不可以隨意給予激素治療，避免造成醫(yī)源性的調(diào)節(jié)失調(diào)，進而產(chǎn)生子宮非周期性的不規(guī)則出血，越調(diào)越亂。特別要注意的醫(yī)源性的子宮不規(guī)則出血可見于病人沒有按照規(guī)定服用避孕藥，不適當?shù)姆胖脦幍谋茉协h(huán)，性激素服用不當引起的子宮不規(guī)則出血。

　　無排卵型功能性子宮出血病人處于無排卵無黃體形成的狀態(tài)，治療的目的是迅速恢復其正常的生殖系統(tǒng)的生理功能。因此要根據(jù)每個病人的生理階段和具體情況制定切實的有效的治療方案。治療的原則是(1)首先在出血過多時通過控制子宮內(nèi)膜的生長迅速有效止血及糾正貧血;(2)在治療過程中可以進一步明確診斷，找出是否有原發(fā)疾病或生殖系統(tǒng)的病變，例如甲亢、血液病、子宮內(nèi)膜結(jié)核等等，然后在進行有計劃的調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，同時治療原發(fā)疾病和生殖系統(tǒng)病變;(3)要鞏固治療效果、防止復發(fā)，青春期和育齡期病人必須進行促排卵治療，使到卵巢恢復排卵。

　　專家簡介：區(qū)煦東，男，廣州醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院 廣州市婦產(chǎn)科研究所 婦科副主任醫(yī)師，任第四屆中國優(yōu)生科學協(xié)會全國理事會理事，現(xiàn)任廣州醫(yī)學院基礎(chǔ)與臨床教學督導專家。長期從事婦產(chǎn)科臨床及研究工作，對不孕不育癥，子宮內(nèi)膜異位癥，多囊卵巢綜合征，月經(jīng)失調(diào)、更年期綜合征、婦科炎癥、性轉(zhuǎn)播疾病，乳腺疾病的早期診斷與治療及各種婦科腫瘤手術(shù)治療頗有經(jīng)驗。

　　從事婦產(chǎn)科臨床工作30年，對婦產(chǎn)科急腹癥和危重病癥的診治有豐富的實踐經(jīng)驗。以血液流變學和血液動力學為理論基礎(chǔ)，開展對妊高征、妊娠合并嚴重的心肝、腎等內(nèi)科疾病及多器官臟器衰竭的研究，以測定CVP、合理使用血管活性藥物、血液透析等對婦產(chǎn)科出血性休克、DIC，妊娠合并心衰、高血壓危象、腎誤竭的孕婦進行搶救。通過在圍產(chǎn)醫(yī)學領(lǐng)域的臨床研究，提倡科學監(jiān)測胎兒生長發(fā)育，回歸自然分娩，推行愛嬰愛母行動，優(yōu)生優(yōu)育。近20年來，開展性醫(yī)學及婦女心理學研究，進行性心理及女性心理疾病的臨床治療。