濕疹的治療方法有哪些區(qū)別
(1)一般療法:
①盡可能追尋病因,隔絕致敏源,避免再刺激。去除病灶,治療全身慢性疾患,如消化不良、腸寄生蟲病、糖尿病、精神神經(jīng)異常、小腿靜脈曲張等。
②注意皮膚衛(wèi)生,勿用熱水或肥皂清洗皮損,不任用刺激性止癢藥物。
③禁食酒類、辛辣刺激性食品,避免魚蝦等易于致敏和不易消化的食物,注意觀察飲食與發(fā)病的關(guān)系。
④勞逸結(jié)合,避免過度疲勞和精神過度緊張。
(2)全身療法:
①抗組胺藥物:H1受體拮抗劑有鎮(zhèn)靜、止癢、減少滲出等作用,常用藥有氯苯那敏(撲爾敏)4mg/次,3次/d,兒童0.35mg/(kg·d);賽庚啶2mg/次,3次/d;苯海拉明25mg/次,3次/d;亦可選擇無中樞鎮(zhèn)靜副作用的藥物,如特非那定60mg/次,2次/d;西替利嗪10mg /次,1次/d。可兩種藥物交替應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用,也可與H2受體拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用,以增強(qiáng)療效。
②非特異性脫敏治療:急性或亞急性濕疹可用10%葡萄糖酸鈣10ml或10%硫代硫酸鈉10ml靜脈注射,1次/d;或0.25%普魯卡因20ml加維生素C 1~2g靜脈注射,1次/d。
③糖皮質(zhì)激素:一般不主張應(yīng)用,對急性期炎癥顯著且泛發(fā)者可考慮短期服用,如潑尼松20~40mg/d,見效后可酌情減量以至停用。
④免疫調(diào)節(jié)劑:可選用凍干卡介苗(卡提素)、胸腺素、轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑等,對慢性濕疹,尤其是老年患者有效。
⑤抗生素:對伴有細(xì)菌感染、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大者,可選用如內(nèi)服紅霉素、環(huán)丙沙星或肌注青霉素等。
(3)物理及放射療法:液氮冷凍治療,淺層X線或放射性核素(32P或90Sr)敷貼療法等,可用于病期較久和頑固的慢性局限性濕疹。
(3)、局部治療
1)急性期:
①在疾病初期僅有潮紅、丘疹或少數(shù)小皰而無滲液,治宜緩和消炎,避免刺激,可選用濕敷或具有止癢作用的洗劑,常用2%~3%硼酸水濕敷,爐甘石洗劑或 2%樟醇(冰片)5%明礬爐甘石洗劑等。如僅有潮紅者可酌用硼酸滑石粉或祛濕散或滑石粉30g、寒水石粉10g、樟醇(冰片)2g混勻,一天多次頻頻撲灑。
②水皰糜爛滲出明顯者,宜收斂、消炎,以促進(jìn)表皮恢復(fù),可選用防腐收斂性藥液作濕敷或蒸發(fā)罨包,常用者如復(fù)方鋅銅溶液,2%~3 %硼酸水,0.5%醋酸鉛或醋酸鋁溶液,馬齒莧煎水(60g加水2000~3000ml,煮沸15~20min后,冷卻備用)。黃柏、生地榆煎水(黃柏、生地榆各30g加水1000ml煮沸15~20min后,冷卻備用)?;蛴闷压?、龍膽草、野菊花等煎水(同上方法)。有繼發(fā)感染者可用0.1%依沙吖啶 (利凡諾)溶液,對糜爛滲出較輕者或結(jié)痂期除用濕敷外,亦可用氧化鋅油,10%堿式?jīng)]食子酸鉍氧化鋅油膏、祛濕散或三妙散用植物油或甘草油適量調(diào)勻外用。
③急性濕疹末期——落屑期,如處理不當(dāng),易使病程遷延復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。本期治療原則宜保護(hù)皮損,避免外界刺激,促進(jìn)角質(zhì)新生,消除殘余炎癥,可應(yīng)用清涼軟膏、黃連軟膏或一般乳劑。
2)亞急性期:治療原則為消炎、止癢、干燥、收斂,以選用氧化鋅油、泥膏或乳劑為宜??筛鶕?jù)滲出糜爛的輕重,皮膚浸潤肥厚的有無、瘙癢的程度而加入適當(dāng)?shù)氖諗縿?、角質(zhì)促成劑及止癢劑,如3%黑豆餾油、5%紫草、10%生地榆氧化鋅油,2%樟醇(冰片)、5%黑豆餾油泥膏,亦可用祛濕散、新三妙散油調(diào)外用等。
3)慢性濕疹:治療原則為止癢,抑制表皮細(xì)胞增生,促進(jìn)真皮炎癥浸潤吸收。以選用軟膏、乳劑、泥膏為宜。根據(jù)瘙癢及皮膚肥厚的程度加入不同濃度的止癢劑、角質(zhì)促成劑或角質(zhì)溶解劑,如5%~10%復(fù)方松餾油軟膏,2%樟醇(冰片)、10%~20%黑豆餾油軟膏皮質(zhì)類固醇激素乳劑等?;蛴命S連膏、去炎松尿素霜各半,混合外搽。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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