在糖尿病患者中，患上妊娠糖尿病的人數(shù)雖然比例不高，但是因?yàn)橛绊懙絻纱硕鹆朔浅６嗟年P(guān)注。最近，《參考消息》還引用外電的報(bào)道說(shuō)“北京的準(zhǔn)媽媽中，15％的人患上了妊娠糖尿病”。是不是真的有這么多準(zhǔn)媽媽面臨妊娠糖尿病的危險(xiǎn)？妊娠糖尿病的危害有多大，是否真的不可逆轉(zhuǎn)等問(wèn)題成了很多準(zhǔn)備生育的年輕人非常關(guān)注的話題，新聞?dòng)^點(diǎn)采訪了相關(guān)當(dāng)事人。

　　[ 案例1] “我買(mǎi)了精確到0.01克的秤”

　　肖晏修（35歲，公務(wù)員，家住通州，兒子剛過(guò)完兩歲生日）：唉，說(shuō)起我媳婦懷孕的那段日子，真地不堪回首啊，不過(guò)有時(shí)候回想起來(lái)，我媳婦說(shuō)也挺甜蜜的，我在我媳婦心目中的好男人形象就是那個(gè)時(shí)候樹(shù)立起來(lái)的，至今牢不可破，呵呵。

　　我記得當(dāng)時(shí)正是她懷孕21周的時(shí)候，我們?nèi)プ瞿吞橇繖z查，第一次就查出問(wèn)題來(lái)了，正常值是6.5左右，妊娠期上限可以提高到7.0，結(jié)果我媳婦的是11個(gè)點(diǎn)，超的太多了，直接就住到醫(yī)院了。吃了3天醫(yī)院給調(diào)理的營(yíng)養(yǎng)餐，再查還是高。我媳婦壓力太大了，又沒(méi)有任何思想準(zhǔn)備，嚇的哭了好多次，我一看情況不對(duì)，就跟她商量出院回家住。一周以后再到醫(yī)院復(fù)查的時(shí)候，我媳婦看到營(yíng)養(yǎng)科和內(nèi)分泌科門(mén)前全是排隊(duì)的孕婦、還有很多快生產(chǎn)的人仍然處于糖尿病階段時(shí)，心情才好轉(zhuǎn)起來(lái)，“原來(lái)不是我一個(gè)人會(huì)出問(wèn)題，就是血糖一直高也不會(huì)有太大問(wèn)題”，這種感覺(jué)讓她一下子放松下來(lái)了。

　　不過(guò)我們還是按照醫(yī)院給出的飲食單子，嚴(yán)格控制飲食。我專(zhuān)門(mén)去八里橋市場(chǎng)買(mǎi)了刻度精確到0.01克的秤，主食、肉、配餐、水果都按照飲食標(biāo)準(zhǔn)稱(chēng)出來(lái)。午飯她也不能在公司吃餐廳，都是我早晨提前起來(lái)做好，給她帶盒飯。我們是南方人，她不愛(ài)吃面，可是又不能吃白米飯，我們足足吃了4個(gè)多月的糙米。就這么天天控制著，每次晚餐后半個(gè)小時(shí)都要取指尖血量血糖，如果指標(biāo)合適，才能睡個(gè)好覺(jué)。那段時(shí)間，我媳婦的10個(gè)手指頭都被扎爛了，我們倆真是互相鼓勵(lì)著才堅(jiān)持下來(lái)了。我們控制的好，一直都沒(méi)有用上打胰島素這個(gè)最后方案。

　　現(xiàn)在，我兒子別看見(jiàn)黃瓜，一看見(jiàn)就想吃，估計(jì)都是胎兒時(shí)被培養(yǎng)出來(lái)的。還有那個(gè)立了大功的秤，本來(lái)我一直留作紀(jì)念的，現(xiàn)在暫時(shí)借給同事了，她也是懷孕后被查出糖尿病，現(xiàn)在正在控制著呢。

　　[ 案例2] “我家里現(xiàn)在還留著將近400個(gè)針管”

　　季凱平（39歲，律師，家住廣安門(mén)附近，兒子還在呀呀學(xué)語(yǔ)）：我愛(ài)人懷孕兩個(gè)多月就查出妊娠糖尿病，去醫(yī)院檢查那天，醫(yī)生說(shuō)要住院治療，老婆一聽(tīng)眼淚立馬兒就下來(lái)了。

　　“我不住院?！睆臋z查室出來(lái)，她好像就會(huì)說(shuō)這一句話似的。

　　按醫(yī)生給的飲食建議，回家調(diào)理了一周，再查，還是不行，只能住院了。在醫(yī)院每天要控制主食，最初的幾天，我倆一見(jiàn)面，最常聽(tīng)她說(shuō)的就一個(gè)字兒--餓！

　　大概住了不到一個(gè)月的院吧，血糖控制在合理范圍了，就出院了。

　　那段日子家里人可忙壞了，普通面粉不宜多吃，蕎麥面就成了當(dāng)家糧食，負(fù)責(zé)做飯的老媽變著花樣地把蕎麥面做成餃子、面條、烙餅……

　　每天測(cè)血糖是老婆的必修課，血糖值正常，老婆的臉就樂(lè)開(kāi)了花兒，哪天偏高了，就得痛下決心--減飯量！

　　糖尿病每頓飯前都要打胰島素，老婆自己下不去手，打針就成了我的任務(wù)。我也從來(lái)沒(méi)學(xué)過(guò)這個(gè)呀，只能找來(lái)蘿卜皮開(kāi)始練手。從最初的下手就哆嗦，老婆直喊疼，到最后兩人談笑間就把這事兒搞定，還真有點(diǎn)成就感呢。到小孩出生，我們家里用過(guò)的針管就留了近400個(gè)，很是壯觀。

　　老婆妊娠期糖尿病，全家忙得不亦樂(lè)乎，也讓我從中理解了做母親的不易，更加珍愛(ài)每一個(gè)生命。

　　[ 產(chǎn)科醫(yī)生] 高糖環(huán)境下，巨大兒、早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)都比較高

　　王少為（北京醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師）妊娠期糖尿病基本屬于Ⅱ型糖尿病，最近幾年開(kāi)始重視起來(lái)。通常情況下妊娠期糖尿病在妊娠20周以后發(fā)病，因?yàn)樵袐D的血溶量一般在懷孕24周左右達(dá)到一個(gè)比較高的峰值，同時(shí)相關(guān)激素對(duì)胰島素的抵抗，因此醫(yī)院都會(huì)要求在自家醫(yī)院建檔的孕婦在24至28周期間進(jìn)行糖耐量檢測(cè)，篩選是否有妊娠期糖尿病患者。在妊娠期內(nèi)，有超過(guò)10%的發(fā)病概率，這幾年呈逐漸上升的趨勢(shì)，這個(gè)情況在過(guò)去應(yīng)該也是有的，只不過(guò)過(guò)去對(duì)此不夠重視。

　　出現(xiàn)妊娠期糖尿病，是有其科學(xué)原因的。主要原因來(lái)自于兩條，一是妊娠期內(nèi)，孕婦的血溶量會(huì)增加30％到40％左右，這客觀上就會(huì)稀釋了血液中的胰島素含量比例。另外，在妊娠期內(nèi)，孕婦體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)增加，如雌激素、孕酮、皮質(zhì)醇和胎盤(pán)胰島素酶等，使孕婦對(duì)胰島素的敏感性隨孕周增加而下降，為維持正常糖代謝水平，胰島素需求量必須相應(yīng)增加。對(duì)于胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能正常代償這一生理變化而使血糖升高。

　　妊娠期糖尿病，對(duì)孕婦和胎兒都會(huì)帶來(lái)一定的傷害。在高糖環(huán)境下，流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、巨大兒、早產(chǎn)兒的風(fēng)險(xiǎn)比較高，孕婦有可能出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，會(huì)伴隨有高血壓并發(fā)癥和酮癥酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)。

　　此外，高糖環(huán)境下，胎兒的發(fā)育可能會(huì)停滯，胎兒的肺表面活性物質(zhì)會(huì)比較少，這樣發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合癥的比例就會(huì)高一些。妊娠期糖尿病如果控制的不好，不積極治療，會(huì)有30％左右的人在10到15年內(nèi)成為糖尿病患者。

　　[ 營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生] 胰島素并不是只要打上就停止不了的，不需要自己嚇自己

　　賈凱（朝陽(yáng)醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任）：妊娠期糖尿病近年來(lái)的發(fā)病率確實(shí)在逐漸上升，妊娠期糖尿病只要通過(guò)正常的渠道進(jìn)行良好的控制，是能夠被檢測(cè)到、能夠被克服的，多數(shù)患有妊娠期糖尿病的孕婦都是能平穩(wěn)度過(guò)這個(gè)時(shí)期的，所以不必過(guò)于焦慮，當(dāng)然，也不能掉以輕心。

　　在飲食干預(yù)上，主要是進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)調(diào)理和治療，在不影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的同時(shí)控制血糖。最主要就是解決怎么吃和吃幾次的問(wèn)題。單純從營(yíng)養(yǎng)上說(shuō)，要注意的是熱量問(wèn)題，在淀粉、蛋白質(zhì)和脂肪的攝入上，要更加嚴(yán)格，這個(gè)要根據(jù)個(gè)體差異來(lái)制定計(jì)劃。同時(shí)，注意維生素和微量元素的補(bǔ)充，膳食纖維對(duì)于緩解吸收高峰有明顯的效果，在用餐時(shí)也要注意考慮。在用油上，要注意橄欖油、花生油等不同種類(lèi)油的搭配等等。在餐次安排上，每天大概要進(jìn)食5到6次，睡前的加餐很重要，這是為了避免加重夜間的低血糖和反彈性高血糖。

　　另外，還要有一定的體育鍛煉，要有一定的強(qiáng)度負(fù)荷，但是強(qiáng)度不宜過(guò)大，心率略有上升即可?，F(xiàn)在，很多孕婦發(fā)現(xiàn)血糖問(wèn)題后，都有焦慮、擔(dān)憂的情緒，比如，很多孕婦覺(jué)得如果打胰島素調(diào)解血糖，是否會(huì)終身都得注射胰島素，這種顧慮是沒(méi)有必要的，暫時(shí)注射胰島素絕對(duì)不會(huì)形成依賴。總之，發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病的孕婦一定不要有思想負(fù)擔(dān)。我想強(qiáng)調(diào)的是，只要飲食上注意了，我們就要相信人體有很強(qiáng)大的自身調(diào)節(jié)機(jī)能，雖然懷孕期間，這個(gè)機(jī)能會(huì)減退，但是人體的自我調(diào)解能力依然很強(qiáng)大。

　　補(bǔ)白：

　　饑荒副作用？

　　根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)合會(huì)的數(shù)字，當(dāng)前，糖尿病困擾著中國(guó)10％的成年人，每年因?yàn)樘悄虿‘a(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用約為260億美元。在中國(guó)，妊娠糖尿病的患病率近年來(lái)已經(jīng)增加了兩倍左右。在澳大利亞，2008年分娩的女性中，約有5％被確診患有妊娠糖尿病。

　　在身邊的糖尿病患者逐漸增多的時(shí)候，大家發(fā)現(xiàn)了一個(gè)現(xiàn)象，很多糖尿病患者都是生活相對(duì)富足的群體，于是，社會(huì)上一直流傳著糖尿病是富貴病的說(shuō)法，并得到了大多數(shù)人的認(rèn)同。研究者的一個(gè)發(fā)現(xiàn)從另外一個(gè)方向給這種說(shuō)法提供了科學(xué)證據(jù)。

　　研究者發(fā)現(xiàn)，在中國(guó)、印度和其他發(fā)展中經(jīng)濟(jì)體，孕婦患妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)可能更大，因?yàn)檫@些地區(qū)過(guò)去的貧困和饑餓導(dǎo)致人們的身體為適應(yīng)環(huán)境而發(fā)生了一些變化，從而幫助他們?cè)陴嚮牡沫h(huán)境中生存下來(lái)。對(duì)于這樣的人群來(lái)說(shuō)，高熱量食物和缺乏鍛煉可能危害巨大，導(dǎo)致與肥胖有關(guān)的疾病提前發(fā)作。

　　因此，醫(yī)學(xué)界公認(rèn)有幾個(gè)種族屬于糖尿病高發(fā)種族。這些種族包括西班牙人種，黑皮膚人種，美洲土著人種和亞洲人種。

　　也許，是因?yàn)槲覀兩眢w里有對(duì)饑荒的記憶，所以，我們對(duì)食物的利用率和儲(chǔ)存率都要更高一些。今天，當(dāng)我們攝入更多的食物之后，我們的身體卻還是按照它記憶中的模式來(lái)進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)，于是，造成了這種不可承受之重的現(xiàn)象。