哮喘是氣管的病，怎么和胃扯上關系了呢？人們有此疑問很正常，過去很多醫(yī)生都不明白這里面的道理，何況對于普通病人呢。一般來說，兒童哮喘的病變主要在支氣管內。吸入皮質激素是現(xiàn)在治療與預防哮喘的主要方法之一。但不少哮喘患兒經(jīng)此種治療仍不能有效控制。中科院院士汪忠鎬發(fā)現(xiàn)，這可能與胃食管反流有關，并由此提出了“胃食管喉氣管綜合征”這一概念。

　　胃食管反流病是最多見的食管疾病。反酸、燒心是胃食管反流病最典型的食管癥狀，然而有些胃食管反流病人可無或很少有食管癥狀而表現(xiàn)各種各樣食管外表現(xiàn)。即當胃、十二指腸內容物反流高達咽部時，可引起噴射，當其進入喉頭、氣管、甚至支氣管和肺部，導致嚴重的咳嗽，咳痰和呼吸困難。

　　嬰幼兒食管短，下食管括約肌尚未發(fā)育好，張力低下，且以流食為主，又多采取臥位，因而較成人更易出現(xiàn)胃食管反流。也更易累及食管鄰近器官，食管外表現(xiàn)更為突出。由于小兒不能主訴，如警惕性不高，易被忽略或認識遲緩，常按其他問題對待。

　　哮喘發(fā)作與胃食管反流有密切關系。

　　◆多個臨床研究顯示，哮喘患兒中有半數(shù)以上存在胃食管反流。

　　◆持續(xù)哮喘的兒童加用了抗胃食管反流的藥物后，其看急診的次數(shù)大大減少。

　　◆加用抗胃食管反流藥物治療的哮喘患兒，吸入的糖皮質激素的劑量明顯下降。

　　◆通過監(jiān)測動態(tài)24小時內食管pH值和肺功能的研究發(fā)現(xiàn)，伴有胃食管反流的哮喘患兒在食管pH值下降1小時后，肺功能也明顯下降，食管pH值下降與肺功能下降趨勢類似。

　　5種警示現(xiàn)象

　　感冒和接觸過敏原是引起哮喘最常見的原因，但當出現(xiàn)下列情況時，就應想到胃食管反流：

　　◆經(jīng)常有反酸或胃灼熱表現(xiàn)；

　　◆即使沒有其他疾病因素，也特別容易反胃或惡心、嘔吐；

　　◆從小溢奶明顯，1歲以后溢奶消失，但厭食明顯；

　　◆經(jīng)常有咽部異物感；

　　◆雖經(jīng)正規(guī)吸入糖皮質激素治療，效果卻仍不滿意。

　　如何確診

　　如果想知道哮喘患兒是否存在胃食管反流，可以通過以下方法來判斷：

　　◆食管鋇劑造影。

　　◆食管pH測定和食管壓力測定。

　　◆食管內窺鏡檢查及黏膜活檢。

　　藥物治療 抗擊反流

　　一旦哮喘患兒被認為存在胃食管反流的極大可能，就需要在原有哮喘治療的方案中加上抗胃食管反流的藥物。目前常用的抗胃食管反流的藥物就是抑制胃酸分泌的藥物，如奧美拉唑等。

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