兒童根管治療后牙又痛，可能由殘髓炎、根尖周炎、充填材料刺激、咬合創(chuàng)傷、感染**等因素引起。

1. 殘髓炎：根管治療時，若牙髓未完全清除干凈，殘留的牙髓會發(fā)生炎癥，導致牙齒疼痛。這是因為殘留的牙髓組織仍有活性，受到細菌感染或其他刺激時，會引發(fā)炎癥反應，產生疼痛癥狀。

2. 根尖周炎：根管治療過程中，如果根尖周組織受到感染，或者治療前根尖周炎癥就未得到有效控制，治療后可能會出現(xiàn)根尖周炎，引起牙齒疼痛。根尖周組織的炎癥會導致局部充血、水腫，壓迫周圍神經(jīng)，從而產生疼痛感。

3. 充填材料刺激：根管充填時使用的材料可能對根尖周組織產生刺激，引發(fā)疼痛。不同的充填材料生物相容性不同，有些材料可能會引起機體的免疫反應，導致根尖周組織出現(xiàn)炎癥，進而引起疼痛。

4. 咬合創(chuàng)傷：根管治療后，如果牙齒的咬合關系沒有調整好，存在咬合高點，在咀嚼過程中，牙齒會受到過大的咬合力，導致咬合創(chuàng)傷，引起疼痛。長期的咬合創(chuàng)傷還可能導致牙齒松動、移位等問題。

5. 感染**：根管治療后，如果口腔衛(wèi)生維護不佳，細菌可能再次侵入根管，導致感染**，引起牙齒疼痛。此外，根管系統(tǒng)復雜，存在一些側支根管或副根管，治療時可能無法完全清理干凈，也容易導致感染**。

6. 藥物反應：根管治療過程中使用的消毒藥物或暫封材料，可能會引起兒童的過敏反應或藥物刺激，導致牙齒疼痛。這種疼痛通常在使用藥物后不久出現(xiàn)，可能伴有局部腫脹、瘙癢等癥狀。

7. 正常術后反應：根管治療是一種有創(chuàng)操作，治療后牙齒周圍組織會有一定的炎癥反應，可能會出現(xiàn)輕微的疼痛，一般在幾天內會逐漸緩解。這是機體對創(chuàng)傷的正常修復反應。

兒童根管治療牙又痛的原因多樣，家長發(fā)現(xiàn)孩子牙齒疼痛后，不必驚慌，但也不能忽視。應仔細觀察孩子的癥狀，如疼痛程度、持續(xù)時間、是否伴有腫脹等。如果疼痛較輕且逐漸緩解，可先進行觀察。若疼痛持續(xù)不緩解或加重，應及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診，查明原因，并采取相應的治療措施。治療時可能會根據(jù)具體情況使用甲硝唑、阿莫西林、布洛芬等藥物，但需遵醫(yī)囑。