20天嬰兒黃疸值受多種因素影響，主要包括生理性黃疸、病理性黃疸等情況，不同情況有不同的參考范圍，還涉及到足月兒和早產(chǎn)兒的區(qū)別、經(jīng)皮測疸和血清膽紅素檢測的差異、黃疸持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀等方面。

1. 生理性黃疸與病理性黃疸：對于20天的嬰兒，如果是生理性黃疸，足月兒黃疸一般應(yīng)基本消退，黃疸值通常低于12.9mg/dL；而早產(chǎn)兒生理性黃疸可能消退稍慢，但一般也應(yīng)呈下降趨勢。若為病理性黃疸，黃疸值可能持續(xù)較高，足月兒和早產(chǎn)兒都可能超過相應(yīng)的正常范圍，且可能伴有其他癥狀。

2. 足月兒和早產(chǎn)兒區(qū)別：足月兒在出生后2 - 3天出現(xiàn)黃疸，4 - 6天達(dá)到高峰，7 - 10天逐漸消退，20天時(shí)黃疸值應(yīng)處于較低水平。早產(chǎn)兒黃疸出現(xiàn)時(shí)間稍晚，高峰時(shí)間可能延長，消退也相對較慢，20天時(shí)仍可能有一定程度的黃疸，但一般不超過15mg/dL。

3. 經(jīng)皮測疸和血清膽紅素檢測：經(jīng)皮測疸是一種無創(chuàng)的檢測方法，操作方便，但結(jié)果可能存在一定誤差。一般來說，經(jīng)皮測疸值可作為初步篩查。血清膽紅素檢測是診斷黃疸的金標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果更為準(zhǔn)確。20天嬰兒血清總膽紅素水平，足月兒通常應(yīng)低于221μmol/L，早產(chǎn)兒應(yīng)低于257μmol/L。

4. 黃疸持續(xù)時(shí)間：如果20天嬰兒黃疸持續(xù)不退或退而復(fù)現(xiàn)，很可能是病理性黃疸。比如母乳性黃疸，一般在出生后4 - 7天出現(xiàn)，2 - 4周達(dá)高峰，黃疸可持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月，但嬰兒一般情況良好。

5. 伴隨癥狀：若20天嬰兒黃疸值異常，同時(shí)伴有精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚厥不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥狀，提示可能存在嚴(yán)重的疾病，如膽紅素腦病等，需要及時(shí)就醫(yī)。

20天嬰兒黃疸值需要綜合多方面因素來判斷是否正常。生理性黃疸和病理性黃疸有不同的特點(diǎn)，足月兒和早產(chǎn)兒的黃疸值參考范圍也有差異。經(jīng)皮測疸和血清膽紅素檢測各有優(yōu)劣，同時(shí)要結(jié)合黃疸持續(xù)時(shí)間和伴隨癥狀來評估。當(dāng)懷疑嬰兒黃疸異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院新生兒科就診，以便明確病因并進(jìn)行相應(yīng)的治療。遵醫(yī)囑進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和處理是非常重要的。