兒童在對妥布霉素過敏、患有角膜穿孔或即將穿孔這兩種情況下堅決不能用妥布霉素滴眼液。此外，兒童存在嚴重肝腎功能不全、患有病毒感染性眼病、正在使用有相互作用的藥物時，使用妥布霉素滴眼液也需格外謹慎。

1. 對妥布霉素過敏：過敏反應(yīng)是使用藥物時需要特別關(guān)注的情況。如果兒童對妥布霉素過敏，使用妥布霉素滴眼液后，可能會引發(fā)眼部瘙癢、紅腫、皮疹等局部過敏癥狀，嚴重時甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸困難、過敏性休克等全身性過敏反應(yīng)，危及生命健康。

2. 角膜穿孔或即將穿孔：當(dāng)兒童存在角膜穿孔或即將穿孔的情況時，妥布霉素滴眼液中的成分可能會通過穿孔部位進入眼內(nèi)更深層組織，不僅無法起到治療作用，還可能會加重眼部感染，導(dǎo)致眼內(nèi)炎等嚴重并發(fā)癥，影響視力甚至導(dǎo)致失明。

3. 嚴重肝腎功能不全：妥布霉素主要通過肝腎進行代謝。嚴重肝腎功能不全的兒童，其肝腎的代謝和排泄功能已經(jīng)受損，使用妥布霉素滴眼液后，藥物可能無法正常代謝和排出體外，從而在體內(nèi)蓄積，進一步加重肝腎負擔(dān)，損害肝腎功能。

4. 病毒感染性眼病：妥布霉素滴眼液是一種抗生素類藥物，主要用于治療細菌感染引起的眼部疾病。對于病毒感染性眼病，如單純皰疹病毒性角膜炎、帶狀皰疹病毒性瞼皮炎等，使用妥布霉素滴眼液不僅沒有治療效果，還可能會延誤病情，導(dǎo)致病毒感染進一步擴散。

5. 正在使用有相互作用的藥物：如果兒童正在使用某些與妥布霉素有相互作用的藥物，如氨基糖苷類抗生素、強效利尿劑等，同時使用妥布霉素滴眼液可能會增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。例如，與氨基糖苷類抗生素合用可能會增強耳毒性和腎毒性。

綜上所述，兒童在使用妥布霉素滴眼液時需要謹慎評估。在對妥布霉素過敏以及角膜穿孔或即將穿孔的情況下，堅決不能使用。同時，存在嚴重肝腎功能不全、病毒感染性眼病、正在使用有相互作用藥物等情況時，也需在醫(yī)生的指導(dǎo)下權(quán)衡利弊后再決定是否使用。一旦兒童出現(xiàn)眼部不適，應(yīng)及時前往正規(guī)醫(yī)院的眼科就診，遵醫(yī)囑進行治療。