4歲寶寶咳嗽，可根據(jù)不同情況選用止咳化痰藥、抗生素、抗病毒藥、抗過敏藥、支氣管擴張劑等。常見的止咳化痰藥有氨溴索、乙酰半胱氨酸、氨溴特羅等；抗生素如阿奇霉素、頭孢克肟、阿莫西林等；抗病毒藥有利巴韋林、奧司他韋等；抗過敏藥包括氯雷他定、西替利嗪等；支氣管擴張劑如沙丁胺醇、特布他林等。

1. 止咳化痰藥：當寶寶咳嗽伴有痰液時，可使用止咳化痰藥。氨溴索能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，促進肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運動，使痰液易于咳出。乙酰半胱氨酸可使痰液中糖蛋白多肽鏈的二硫鍵斷裂，降低痰液的黏滯性，并使之液化而易于咳出。氨溴特羅是由鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅組成的復方制劑，不僅能化痰，還能松弛支氣管平滑肌，增強纖毛運動、溶解黏液，促進痰液排出。

2. 抗生素：如果寶寶咳嗽是由細菌感染引起，如扁桃體炎、支氣管炎等，需要使用抗生素治療。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌及厭氧菌等均有較好的抗菌活性。頭孢克肟為第三代頭孢菌素類抗生素，抗菌譜廣，對部分革蘭陽性菌及陰性菌均具有抗菌活性。阿莫西林是一種最常用的半合成青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，殺菌作用強，穿透細胞壁的能力也強。

3. 抗病毒藥：若咳嗽是由病毒感染導致，如流感病毒引起的流行性感冒，可選用抗病毒藥。利巴韋林為合成的核苷類抗病毒藥，對許多DNA和RNA病毒有抑制作用。奧司他韋是一種作用于神經(jīng)氨酸酶的特異性抑制劑，能夠抑制流感病毒感染和復制，降低病毒的傳播。

4. 抗過敏藥：當寶寶咳嗽是因過敏因素引起，如過敏性咳嗽、咳嗽變異性哮喘等，可使用抗過敏藥。氯雷他定具有選擇性地對外周H1受體的持久作用，能穩(wěn)定肥大細胞，減少炎癥介質(zhì)的釋放，從而減輕咳嗽癥狀。西替利嗪是一種強效的H1受體拮抗劑，可抑制組胺的傳遞及作用，還可抑制參與變態(tài)反應(yīng)的血管活性肽及P物質(zhì)，減少炎癥細胞的移動，有效地抑制皮膚變態(tài)反應(yīng)。

5. 支氣管擴張劑：對于咳嗽伴有喘息的寶寶，支氣管擴張劑可緩解癥狀。沙丁胺醇為選擇性β2-腎上腺素受體激動劑，能選擇性作用于支氣管平滑肌β2-腎上腺素受體，而呈較強的舒張支氣管的作用。特布他林也是一種選擇性的β2-受體激動劑，可松弛支氣管平滑肌，抑制內(nèi)源性致痙攣物質(zhì)的釋放及內(nèi)源性介質(zhì)引起的水腫，提高支氣管黏膜纖毛上皮廓清能力。

4歲寶寶咳嗽的原因多樣，用藥需根據(jù)具體病因選擇合適的藥物。在使用藥物前，建議先就醫(yī)明確診斷，嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行盲目給寶寶用藥。同時，要注意觀察寶寶的癥狀變化，若咳嗽持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時復診。