四個多月寶寶拳頭抓緊緊的抖動，可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、缺乏維生素 D 及鈣、癲癇、腦部疾病、低血糖等有關(guān)。

1. 正常生理現(xiàn)象：四個多月的寶寶神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，可能會出現(xiàn)偶爾拳頭緊握并抖動的情況。這種抖動通常是短暫的、無規(guī)律的，寶寶精神狀態(tài)良好，飲食、睡眠正常，隨著生長發(fā)育會逐漸消失。

2. 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善：寶寶在出生后的一段時間內(nèi)，神經(jīng)系統(tǒng)仍在不斷發(fā)育和完善。如果神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育相對遲緩，可能會導(dǎo)致肌肉控制能力不足，從而出現(xiàn)拳頭緊握抖動的現(xiàn)象。此時，家長需密切觀察寶寶的發(fā)育情況，必要時可就醫(yī)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評估。

3. 缺乏維生素 D 及鈣：維生素 D 能促進(jìn)鈣的吸收，如果寶寶體內(nèi)維生素 D 缺乏，會影響鈣的吸收和利用，導(dǎo)致血鈣水平降低，引起神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)肌肉痙攣、抖動等癥狀。這種情況下，寶寶可能還伴有多汗、枕禿、睡眠不安等表現(xiàn)。需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下補充維生素 D 和鈣劑，如維生素 D 滴劑、葡萄糖酸鈣口服液、碳酸鈣 D3 顆粒等。

4. 癲癇：癲癇是一種由于大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的疾病。寶寶如果患有癲癇，可能會出現(xiàn)拳頭緊握抖動的癥狀，同時可能伴有意識喪失、口吐白沫、牙關(guān)緊閉等。腦電圖檢查有助于明確診斷。一旦確診，需要遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范的抗癲癇治療，常用藥物有苯巴比妥鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等。

5. 腦部疾?。喝缒X部損傷、腦部感染、腦部腫瘤等，可能影響大腦的正常功能，導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)肢體抖動的癥狀。此類情況往往還伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、嘔吐、嗜睡、發(fā)育遲緩等。需要通過頭顱 CT、磁共振成像（MRI）等檢查明確診斷，并根據(jù)具體病因進(jìn)行治療。

6. 低血糖：寶寶如果長時間未進(jìn)食或存在其他導(dǎo)致低血糖的原因，可能會出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，表現(xiàn)為手抖、出汗、面色蒼白等。及時補充糖分可以緩解癥狀。

總之，四個多月寶寶拳頭抓緊緊的抖動可能是多種原因引起的。如果這種情況頻繁出現(xiàn)、持續(xù)時間較長或伴有其他異常癥狀，家長應(yīng)及時帶寶寶到正規(guī)醫(yī)院就診，查明原因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的治療。