五歲小孩直腸給藥疼痛哭了，可能是由于藥物刺激、操作不當、肛門局部疾病、孩子緊張以及藥物溫度不適等原因造成的。

1. 藥物刺激：某些藥物本身具有較強的刺激性，如一些抗生素類藥物（如慶大霉素、阿米卡星）、化療藥物等，在直腸給藥時可能會引起疼痛。

2. 操作不當：醫(yī)護人員或家長在給藥時，動作不夠輕柔、插入肛管的深度不合適或速度過快，都可能導致孩子的肛門和直腸受到損傷，從而引起疼痛。

3. 肛門局部疾?。喝绻⒆颖旧砘加懈亓?、痔瘡、肛周膿腫等肛門局部疾病，直腸給藥時會加重原有病情，引發(fā)疼痛。

4. 孩子緊張：五歲的孩子可能對直腸給藥這種方式感到恐懼和緊張，導致肛門括約肌收縮，增加給藥的難度和疼痛程度。

5. 藥物溫度不適：藥物溫度過高或過低，都會對直腸黏膜產(chǎn)生刺激，引起疼痛。

總之，當五歲小孩直腸給藥出現(xiàn)疼痛哭了的情況，家長應及時告知醫(yī)護人員，以便查找原因并采取相應的措施。同時，家長也要安撫孩子的情緒，讓孩子盡量放松。在直腸給藥時，一定要選擇正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)，并嚴格遵循醫(yī)護人員的指導。