近日，廣東省第二人民醫(yī)院（以下簡稱“省二醫(yī)”）小兒外科收治一位剛滿周歲的女嬰小蕓（化名），她具有不同于常人的特征——擁有“4個腎臟”。醫(yī)生提醒，先天性重復腎并非都需要手術(shù)治療，若功能正?？梢噪S診觀察，如果伴有并發(fā)癥，才需要干預治療。

嬰兒身體反復不適 一查竟有“4個腎臟”

小蕓在出生時身體狀況看似一切正常，然而，從六個月以后，小蕓經(jīng)常發(fā)熱，反復出現(xiàn)泌尿系感染。經(jīng)過多次檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小蕓體內(nèi)存在“四個腎臟”和四條輸尿管，即兩個正常的腎臟和兩個體積較小的額外腎臟。這種情況在醫(yī)學上被稱為“重復腎、重復輸尿管”。

由于未滿周歲，加上當?shù)蒯t(yī)院沒有小兒外科，小蕓的家人深感焦慮，后面在網(wǎng)上了解到省二醫(yī)小兒外科主任蘇誠教授在兒童泌尿系統(tǒng)疾病領域具有深厚造詣，便慕名前來。

△左上腎積液、擴張，腎實質(zhì)菲薄

對小蕓進一步檢查，發(fā)現(xiàn)右側(cè)上下兩個腎造影顯像功能良好，皮質(zhì)正常，上下腎輸尿管成“Y”字的匯合口開口于膀胱。但左側(cè)上腎重度積液，皮質(zhì)菲薄，左側(cè)上下兩條輸尿管分別開口于膀胱，雙側(cè)膀胱輸尿管5度返流。

消除健康威脅，手術(shù)治療康復出院

小蕓父母又矛盾又焦慮，一方面他們擔心手術(shù)對于年僅一歲多的小蕓來說風險太大；另一方面，他們又害怕不進行手術(shù)會對小蕓的健康造成更大的威脅。蘇誠教授耐心解釋，最后家長了解病情并接受了治療方案。綜合分析小蕓的病情后，最終決定行雙側(cè)輸尿管膀胱連接部重建、左上腎及輸尿管切除術(shù)，手術(shù)順利完成。

△左上重復腎，顏色淺、皮質(zhì)菲薄

△重復腎重復輸尿管切除術(shù)后，醫(yī)療團隊在PICU查房

術(shù)后，經(jīng)過省二醫(yī)兒科孟瓊主任的PICU（兒童重癥監(jiān)護病房）團隊的精細照料，小蕓恢復健康并在術(shù)后8天順利出院。出院時，父母欣慰地笑了，“小蕓終于可以像其他同齡的孩子一樣快樂地玩耍?！?/p>

“腎臟的數(shù)量并不是決定其功能強弱的唯一因素?！睆男∈|的案例可以看出，多余的腎臟并沒有帶來超強的腎功能，反而可能成為健康的隱患。蘇誠教授強調(diào)：先天性重復腎可為單側(cè)亦可雙側(cè)。重復腎、重復輸尿管多同時存在，重復輸尿管可開口于膀胱內(nèi)，亦可異位開口于尿道、前庭或陰道。先天性重復腎、重復輸尿管并非全部都需要手術(shù)治療，若重復腎功能正常、重復輸尿管開口于膀胱內(nèi)且沒有合并癥，這種情況通?？梢远ㄆ趶筒椋S診觀察即可。但如果患兒重復腎功能不全、積水或伴有反復尿路感染、輸尿管異位開口等就應干預治療。