天氣漸冷，又到了新一季的流感高峰期，最近各大醫(yī)院兒科門急診就診人數(shù)增加。您的孩子是否也出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛和乏力等流感癥狀？面對(duì)流感病毒發(fā)起的進(jìn)攻，家有孩子的寶媽寶爸們?nèi)绾螒?yīng)對(duì)？中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒科主任陳壯桂來(lái)為大家支支招。

流感和普通的感冒有什么不一樣呢？

流感，即流行性感冒，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感病毒即我們常說(shuō)說(shuō)甲型流感和乙型流感病毒。

我們的孩子出現(xiàn)了持續(xù)高熱，是不是流感？

通常需要結(jié)合孩子臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查結(jié)果。目前用于檢測(cè)流感病毒的方法有以下幾種：

（1）病毒抗原檢測(cè)：抗原檢測(cè)速度快，無(wú)創(chuàng)，臨床應(yīng)用廣泛。病毒抗原檢測(cè)陽(yáng)性支持診斷，但陰性不能排除流感。

（2）病毒核酸檢測(cè)：病毒核酸檢測(cè)的敏感性和特異性很高。當(dāng)臨床高度懷疑流感而抗原結(jié)果檢測(cè)陰性時(shí)，可進(jìn)行核酸檢測(cè)驗(yàn)證。

（3）病毒培養(yǎng)分離：操作難度大，時(shí)間長(zhǎng)，不用于臨床診斷。

（4）血清學(xué)檢測(cè)：IgG抗體水平恢復(fù)期比急性期呈4倍或以上升高有回顧性診斷意義。注意，因?yàn)镮gM抗體檢測(cè)敏感性和特異性較低，對(duì)流感不具有診斷意義！（下圖為抗體檢測(cè)報(bào)告單）

孩子診斷流感之后是否需要住院？

當(dāng)孩子有以下兩種情況的時(shí)候需要住院治療：

（1）原有基礎(chǔ)疾病明顯加重，如糖尿病、免疫力低下兒童等。

（2）符合重癥或危重流感診斷標(biāo)準(zhǔn)。

出現(xiàn)以下情況之一者為重癥病例:

1、持續(xù)高熱>3天，伴有劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛；

2、呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺；

3、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動(dòng)等神志改變或驚厥；

4、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)；

5、合并肺炎；

6、原有基礎(chǔ)疾病明顯加重；

7、需住院治療的其他臨床情況。

簡(jiǎn)而言之，當(dāng)孩子一般狀況好，精神狀態(tài)好，胃口食欲尚可的情況下可以居家治療。密切觀察病情變化，出現(xiàn)了上述任一點(diǎn)不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

居家治療有什么措施？（家長(zhǎng)應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)流感？）

1、非住院患者居家隔離，保持房間通風(fēng)，佩戴口罩。充分休息，多飲水，飲食應(yīng)當(dāng)易于消化和富有營(yíng)養(yǎng)，以清淡飲食為主。

2、流感病毒感染高危人群（有基礎(chǔ)疾病的兒童、<5歲尤其是<2歲容易引發(fā)重癥流感），發(fā)病48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療，可減輕癥狀，減少并發(fā)癥，縮短病程，降低病死率。常用抗病毒藥物有神經(jīng)氨酸酶抑制劑是阻斷病毒釋放和脫落的藥物，代表藥物是奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋。其中，奧司他韋是公眾較為熟知的藥物，主要用于甲型和乙型流感的治療和預(yù)防。RNA聚合酶抑制劑是近幾年上市的新型抗流感病毒藥物，通過(guò)抑制病毒RNA合成發(fā)揮抗病毒作用，目前已上市的藥物是瑪巴洛沙韋，2023年3月在中國(guó)獲批5歲及以上兒童甲、乙流治療適應(yīng)癥?，敯吐迳稠f最大的優(yōu)勢(shì)是全療程只用口服一次，對(duì)于“喂藥難、喂不進(jìn)”的兒童使用方便。

3、避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物。僅在有細(xì)菌感染指征時(shí)使用抗菌藥物。

4、合理選用退熱藥物。

5、辨證使用中醫(yī)藥。

在抗病毒治療上，有家長(zhǎng)可能會(huì)有疑問(wèn)，如果病程已經(jīng)超過(guò)48小時(shí)，是否有必要抗病毒治療呢？

如果病情超過(guò)48小時(shí)，建議以下人群抗病毒治療：

1、符合任何一點(diǎn)上述重癥表現(xiàn)的患兒；

2、48小時(shí)后癥狀加重的患兒。

我們能做什么措施來(lái)預(yù)防流感呢？

流感疫苗接種是目前預(yù)防流感最有效的方法。推薦每年接種。對(duì)于流感疫苗，家屬可能有許多疑問(wèn)，下面整理了一些家長(zhǎng)常見的問(wèn)題。

1、為什么流感疫苗需要每年都打？

答：流感病毒是單鏈RNA病毒，易變異，每年的流行毒株不一樣，因此，每年的流感疫苗所包含的抗原成分不一樣。此外，一次疫苗接種的效力約8-12個(gè)月。簡(jiǎn)單理解，每年要用不同成分的疫苗來(lái)預(yù)防流感，接種1次管1年。

2、為什么接種了疫苗還是會(huì)得流感？

答：流感疫苗是根據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)今年可能流行毒株的預(yù)測(cè)來(lái)生產(chǎn)的。既然是預(yù)測(cè)，就沒辦法做到100%預(yù)防。盡管如此，仍然推薦接種流感疫苗。從個(gè)人角度講，流感疫苗大大降低了患流感的概率。從全人類上講，流感疫苗的接種大大降低了群體死亡率和減輕了社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3、接種上半年的疫苗好還是下半年的疫苗好？

答：上半年疫苗管上一季度的流行株，下半年疫苗管當(dāng)年流行株。有條件接種者可以都接種。

4、選三價(jià)還是四價(jià)？選滅活還是減毒？

答：有哪種就接種哪種。

5、什么時(shí)候接種疫苗最合適？

答：盡可能在10月底之前完成接種。疫苗接種后需要2-4周產(chǎn)生抗體而起到保護(hù)作用。10月底前接種能在流感季來(lái)臨之前產(chǎn)生保護(hù)抗體。

6、流感疫苗打一針還是兩針？

答：如圖。

7、疫苗接種后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀是得了流感嗎？

答：接種后有些孩子可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頭暈、乏力、肌痛等表現(xiàn)，這是疫苗起效的結(jié)果，是不良反應(yīng)，不是患病。癥狀多在1-2天內(nèi)恢復(fù)。接種疫苗是接種了相關(guān)抗原，不能完成復(fù)制等行為，既不會(huì)在體內(nèi)擴(kuò)散，也不會(huì)傳染他人。

8、我已經(jīng)得過(guò)流感了，是否還有必要接種疫苗？

答：需要。因?yàn)槟阒案腥镜牧鞲胁《?，跟今年流感季?jié)的流行株不一定相同，跟流感疫苗中提供保護(hù)的病毒株也不一定相同，所以接種流感疫苗仍是必要的。

總之，了解流感的傳播途徑、預(yù)防措施和治療方法對(duì)于保護(hù)自己和他人的健康至關(guān)重要。通過(guò)加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、接種疫苗和及時(shí)就醫(yī)，我們可以共同努力降低流感的傳播風(fēng)險(xiǎn)，保持身體健康。請(qǐng)記住，健康是我們最寶貴的財(cái)富，讓我們一起行動(dòng)起來(lái)，為一個(gè)健康的社區(qū)貢獻(xiàn)自己的一份力量！