嬰幼兒腹瀉是嬰幼兒常見疾病之一，常表現(xiàn)為大便次數(shù)明顯增多，每天可達(dá)10余次，多呈水樣便、蛋花湯樣便等。由于頻繁的腹瀉，使患兒肛門、會(huì)陰、臀部皮膚不斷受到排泄物中細(xì)菌、毒素及酸堿物質(zhì)的刺激而痛苦不安。如不注意臀部護(hù)理，可出現(xiàn)臀紅，進(jìn)而發(fā)展為疤疹、表皮潰破、潰瘍、甚至繼發(fā)細(xì)菌感染，形成敗血癥等嚴(yán)重后果。所以，要重視對(duì)腹瀉患兒臀部護(hù)理，以防止感染。

一、注意保持臀部的清潔

為了防止排泄物對(duì)皮膚產(chǎn)生不良刺激。應(yīng)做到每次排便后或換尿布時(shí)，使用濕紙巾輕柔沾拭或用溫開水清洗。清洗時(shí)動(dòng)作要輕柔敏捷，指甲要剪短，以免損傷小兒皮膚。清洗中應(yīng)用手輕撩水清潔臀部或沾拭，不要來回去擦洗，以防皮膚破損。

注意：在清潔臀部時(shí)不要用肥皂等擦洗，以免堿性物質(zhì)刺激皮膚。不要使用刺激性的紙巾如消毒濕紙巾，減少皮膚刺激。

二、保持臀部的干燥

對(duì)腹瀉患兒要勤換尿布，并選擇吸收性好、質(zhì)地柔軟的棉織品作為尿布，確保其透氣性，同時(shí)禁止在尿布外包裹塑料等不透氣材質(zhì)物品，特別是在夏季，如果室內(nèi)溫度較高則需要完全裸露臀部，同時(shí)應(yīng)用側(cè)臥位，增加臀部通透性。

三、保護(hù)臀部皮膚的措施

1、注意不要?jiǎng)幼鞣冗^大、不要選擇有刺激性的紙巾，局部有效清理后，查看是否有殘留物質(zhì)，及時(shí)清理干凈。

2、在清洗臀部后，對(duì)皮膚上的水份使用婦嬰專用毛巾輕輕吸干，不要用力擦干。

3、給腹瀉患兒使用的尿布、浴巾、便紙要選擇質(zhì)地柔軟，吸水性能強(qiáng)的用品。選擇適合紙尿褲，穿戴之后應(yīng)保持松緊適合且平整。

四、注意清潔衛(wèi)生并采取必要的消毒措施

臀紅分類：

輕度 僅有皮膚表面潮紅

重Ⅰ度 局部皮膚表面潮紅并伴有皮疹

重Ⅱ度 除重Ⅰ度表現(xiàn)外，并伴有皮膚潰破、脫皮

重Ⅲ度 局部皮膚大片糜爛、潰瘍、表皮脫落，有時(shí)可繼發(fā)細(xì)菌或者霉菌感染

根據(jù)破損程度分類護(hù)理

1、對(duì)于輕度未破損的皮膚，選用保護(hù)臀部皮膚的藥物。為了保護(hù)臀部皮膚，預(yù)防臀紅的發(fā)生，可在清潔臀部后，給予粉劑以保持干燥、清爽?？墒褂孟镜幕刍驄雰核矸?。

2、如臀部皮膚為重Ⅰ度，可給予液體輔料、油劑以潤(rùn)滑皮膚，增添保護(hù)層可使用各種消毒的植物油（如紫草油：收斂止癢、消炎止痛）或石蠟油、氧化鋅軟膏等。

3、對(duì)臀部皮膚為重Ⅱ度的患兒，可在紅汞魚肝油或三氧橄欖油（能夠刺激局部代謝、細(xì)胞增殖和細(xì)胞因子的合成）涂用的基礎(chǔ)上給予光照療法，在光照期間必須有專人看護(hù)，以免燙傷皮膚。對(duì)男嬰光照時(shí)應(yīng)用尿布遮檔陰囊，以免損傷。光照療法，不建議家庭使用。

注：重Ⅱ度及重Ⅲ度，建議前往醫(yī)院進(jìn)行就診護(hù)理。

五、腹瀉期間患兒飲食及衛(wèi)生

飲食以營(yíng)養(yǎng)均衡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，多飲水，盡量維持原喂養(yǎng)方式，未斷奶患兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，已斷奶患兒可食用稀飯、豆奶等，家屬注意患兒飲食衛(wèi)生，避免添加新的輔食，禁食瓜果、飲料等。

培養(yǎng)患兒良好的衛(wèi)生意識(shí)，注意督促患兒勤洗手，尤其是餐前便后以及患兒的餐具及玩具在使用后合理清洗并定期消毒。

患兒在腹瀉期間，除了疾病引起不適，臀部損傷也會(huì)引起疼痛，多哭鬧煩躁、入睡困難等，家長(zhǎng)要給予多點(diǎn)耐心、多注意孩子的臀部變化，及時(shí)安撫患兒。

供稿：廣東省婦幼保健院急診科 王靜 護(hù)師、廖淑芬 主管護(hù)師

指導(dǎo)專家：廣東省婦幼保健院急診科 齊超 副主任護(hù)師