小慶慶（化名）出生僅4個小時，腹腔內(nèi)就有大量積液堵塞，腸壞死穿孔，生命垂危。幸運的是，在廣東省第二人民醫(yī)院（以下簡稱“省二醫(yī)”）多學(xué)科專家協(xié)同努力下，順利完成手術(shù)。目前，小慶慶術(shù)后生命體征情況平穩(wěn)，開始正常進食了。

未出生就查出大量腹腔積液

小慶慶出生前5天，孩子媽媽在外院常規(guī)進行產(chǎn)檢的時候發(fā)現(xiàn)本來健康的胎兒，突然間出現(xiàn)了大量的腹腔積液，同時伴有胎兒睪丸異常，睪丸鞘膜積液、羊水過多等異常情況。這下子可讓懷著孕的媽媽一下子慌了神，一家人趕緊從縣城來到省二醫(yī)產(chǎn)前診斷中心求助。

針對小慶慶的情況，省二醫(yī)產(chǎn)前診斷中心高度重視，立即安排快速入院，組織了多學(xué)科會診，由產(chǎn)科、小兒外科、肝膽胰疝外科、新生兒科、麻醉科、超聲科等科室對孕媽的情況進行了分析和討論，包括目前需要進一步完善的檢查和新生兒出生后的診斷和治療問題。經(jīng)過詳細(xì)的討論和分析，多學(xué)科會診團隊制定了孕媽生產(chǎn)方案以及新生兒出生后續(xù)診療計劃。

7月1日，小慶慶通過剖宮產(chǎn)順利出生，然而出生后的身體情況卻不容樂觀，小慶慶腹脹非常明顯，肚子鼓鼓的像個小西瓜一樣。

出生僅4小時送入手術(shù)室

在新生兒科和小兒外科的共同協(xié)助下，迅速開通綠色通道，以最快速度完成了相關(guān)的手術(shù)前準(zhǔn)備。CT顯示大量腹水，手術(shù)指證明確，爭分奪秒緊急開展剖腹探查手術(shù)。

小兒外科蘇誠教授、肝膽外科張磊副主任醫(yī)師與麻醉科、新生兒科等手術(shù)團隊早已準(zhǔn)備就緒。在小慶慶出生后4小時，便已經(jīng)安安靜靜地躺在手術(shù)臺上。

在手術(shù)過程中，蘇誠教授發(fā)現(xiàn)小慶慶在宮內(nèi)由于胎糞堵塞導(dǎo)致腸穿孔，繼而引起大量糞水，由于腸穿孔的影響，腸道已經(jīng)粘連成團，器官組織嚴(yán)重水腫，正常的腸道結(jié)構(gòu)都難以區(qū)分了。手術(shù)過程中需逐步對粘連的腸管進行松解，對全消化系統(tǒng)的排序與穿孔修補，同時還做了闌尾切除。經(jīng)過2個多小時的努力，終于順利完成了手術(shù)。

術(shù)后，蘇誠教授介紹道：“小慶慶是由于胎糞結(jié)石引起的腸梗阻，回腸末段穿孔，腹腔內(nèi)廣泛嚴(yán)重粘連、水腫。如果沒有及時手術(shù)治療，后續(xù)可能引起感染性腹膜炎，完全性的消化道梗阻，進一步加重腸道壞死穿孔，危及生命?！?/p>

目前，小慶慶術(shù)后生命體征情況平穩(wěn)，體溫正常，消化道也通暢了，肛門有排氣排便，開始正常進食了，康復(fù)順利。

患兒入院后完善腹部CT檢查：小腸氣影局限，未見結(jié)腸，表示大量腹腔積液，梗阻不通

蘇誠教授帶領(lǐng)小兒外科團隊為患者進行手術(shù)治療

術(shù)后蘇誠教授對小慶慶進行查房指導(dǎo)

兩種方法可診斷新生兒胎糞性腹膜炎

據(jù)介紹，新生兒胎糞性腹膜炎是在胎兒時期發(fā)生腸穿孔，導(dǎo)致胎糞流入腹腔而引起的無菌性腹膜炎，發(fā)病率約為1/30000。

“胎糞性腹膜炎早期表現(xiàn)為腸管擴張、腸蠕動活躍，如果如果胎兒腸穿孔未能愈合，穿孔后腸內(nèi)物進入腹腔，就會引起這個腹膜炎、腸梗阻，甚至危及生命。胎兒期由于鞘突未閉，胎糞可流入外陰形成鞘膜積液或外陰水腫。”

蘇誠教授介紹，胎糞性腹膜炎可以通過產(chǎn)前診斷以及生后診斷兩種方式診斷。

產(chǎn)前診斷：胎糞性腹膜炎的超聲征象有腹腔內(nèi)鈣化斑快、羊水過多、腹水、散在及孤立的回聲區(qū)和腸蠕動增加。產(chǎn)前MRI發(fā)現(xiàn)胎糞性假性囊腫、胎兒腸管水腫、羊水腹水增多，并可以發(fā)現(xiàn)鈣化斑。

生后診斷：生后腹膜炎或腸梗阻癥狀，X線腹部平片上有特征性的鈣化陰影即可確診。X線檢查腹腔內(nèi)鈣化斑為本病特征表現(xiàn)，其余還有液氣腹或包裹性液氣腹的改變，鈣化影常成團塊狀，黏附于腹壁某部。鈣化影可呈較寬的大環(huán)狀或散在的小板塊狀。少數(shù)為細(xì)條狀或小點狀。腹腔有游離氣體、有腹水，嚴(yán)重者出現(xiàn)腸梗阻，腸穿孔，腹膜炎，危及生命。

相關(guān)鏈接：省二醫(yī)小兒外科

小兒外科是針對18周歲以下青少年、兒童、嬰幼兒及新生兒外科疾病進行診治的專業(yè)。省二醫(yī)小兒外科主要診治范圍包括：

1、新生兒外科，如：先天性食道閉鎖、腸道閉鎖、膽道閉鎖、幽門肥厚狹窄等。

2、小兒胃腸外科，如：先天性巨結(jié)腸、腸旋轉(zhuǎn)不良等。

3、小兒肝膽胰外科，如：膽道擴張癥、門靜脈海綿樣變等。

4、小兒泌尿外科，如：尿道下裂、腎積水、膀胱輸尿管返流等。

5、小兒實體瘤，如：肝母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤及其他胚胎性腫瘤。

6、小兒普外，如：血管瘤、淋巴管瘤等各種體表腫瘤。

（本文圖片由醫(yī)院提供）