護(hù)士，護(hù)士，我家孩子發(fā)燒了，從昨晚到現(xiàn)在一直都39度以上，沒退過，怎么辦？最近因發(fā)燒來到急診科就診的孩子劇增。發(fā)燒到底是什么？發(fā)燒了怎么辦？發(fā)熱去醫(yī)院就診要注意什么？下面由廣東省婦幼保健院的急診護(hù)士詳細(xì)告訴您。

為什么會(huì)發(fā)燒？

1、感染性發(fā)熱：感染性發(fā)熱多是各種病原體入侵人體，如支原體、細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲、衣原體等所引起的感染。

2、非感染性發(fā)熱：非感染性發(fā)熱并非由病原體入侵人體所引起，而是某些炎癥、體溫調(diào)節(jié)中樞異常、自主神經(jīng)功能紊亂、內(nèi)分泌和代謝障礙等因素導(dǎo)致體溫超出正常范圍。

發(fā)熱分為幾級(jí)：

發(fā)熱分為幾期：

知道了發(fā)燒的知識(shí)，那碰到了寶寶發(fā)熱，家長(zhǎng)在家應(yīng)該怎么辦？

1、體溫上升期：產(chǎn)熱大于散熱，患兒表現(xiàn)為體溫會(huì)出現(xiàn)持續(xù)增高的情況，同時(shí)可能還會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、顫抖、畏寒、皮膚蒼白、無汗。

2、高熱持續(xù)期：身體產(chǎn)熱和散熱處在相對(duì)平衡，患兒表現(xiàn)為脈搏變快、皮溫升高、皮膚潮紅、周身發(fā)酸或發(fā)疼。

3、體溫的退熱期：身體的散熱增加而產(chǎn)熱減少，患兒表現(xiàn)為出現(xiàn)大量出汗、皮膚溫度降低，面色從潮紅變成白色，呼吸逐漸平穩(wěn)。

一、正確測(cè)量體溫

1、測(cè)量部位：腋窩（最常用）、耳朵、口腔、肛門、額頭

2、測(cè)量工具：

水銀體溫計(jì)：最準(zhǔn)確，進(jìn)行測(cè)量時(shí)，將水銀柱甩至35°C以下后再進(jìn)行使用，一般夾在腋下5至10分鐘，適用于較大且能配合的患兒，不然容易破碎，貢泄露；

電子體溫計(jì)：較準(zhǔn)確，方便使用，打開電子溫度計(jì)，夾在腋窩約10秒，等待“嗶”一聲后即可拿出，直接顯示溫度；

耳溫槍：方便使用，一鍵測(cè)溫一秒讀數(shù)，發(fā)光屏幕晚上很方便，溫度高于38會(huì)顯示紅色發(fā)出警告，多次幾次才能相對(duì)準(zhǔn)確，

額溫計(jì)：方便，快捷，額表溫度與實(shí)際體溫有差距，可能造成測(cè)量不準(zhǔn)，

謹(jǐn)記：用手摸是摸不準(zhǔn)確的，一定要用體溫計(jì)測(cè)體溫

二、物理降溫

通常體溫<38.5℃時(shí)，患者手腳溫暖的情況下，應(yīng)以物理降溫為主，如：減少衣物，溫水沐浴或擦拭、退熱貼、溫水泡腳、多喝熱水等等。

不要捂汗，不要捂汗，不要捂汗，重要的事情說三遍！

冰袋降溫引起患者不適，因此不推薦；酒精擦浴，因酒精會(huì)有過敏或者引起酒精中毒，因此也不推薦。

三、藥物降溫

當(dāng)患兒體溫大于等于38.5℃，或者沒到38.5℃但患兒精神狀態(tài)差，不適感強(qiáng)時(shí)，家里有備藥的可先給孩子根據(jù)藥物說明書指導(dǎo)吃退燒藥如：布洛芬（美林）或?qū)σ阴０被樱ㄌ┲Z林），然后帶著患兒來醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查，明確發(fā)熱原因，

四、監(jiān)測(cè)體溫

患兒發(fā)熱后，每30-60min測(cè)量一次體溫，并記錄，以便觀察病情及療效

注：有高熱驚厥病史的孩子，在低燒時(shí)就要及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，體溫在物理降溫不見效果時(shí)，伴隨精神差，就應(yīng)馬上吃退燒藥并且?guī)Щ純喝メt(yī)院。

發(fā)生高熱驚厥怎么辦？

高熱驚厥識(shí)別：突然意識(shí)喪失，雙眼上翻或斜視，四肢強(qiáng)直抖動(dòng)，部分患兒有口吐白沫。

處理三部曲：

1、保持冷靜，確認(rèn)安全迅速讓患兒就地平躺，避免二次損傷；

2、保持呼吸道通暢：解開衣領(lǐng)，將患兒頭部偏向一側(cè)，及時(shí)清楚口鼻分泌物，避免分泌物誤吸，抽搐發(fā)作時(shí)不能強(qiáng)行灌藥，防止咬傷舌頭，牙關(guān)緊閉的患兒，不應(yīng)強(qiáng)行撬開牙齒；

3、及時(shí)撥打120急救電話。

注意：不要強(qiáng)行按壓或扳直抖動(dòng)的肢體，讓孩子自己恢復(fù)；不要按壓人中和虎口，這樣只會(huì)損傷皮膚，沒有止痙的作用。

五、發(fā)熱患兒就診注意事項(xiàng)

1、患兒病情穩(wěn)定、精神狀態(tài)良好，建議門診預(yù)約就診，減少等候時(shí)間，預(yù)約方式可參考醫(yī)院官方網(wǎng)站或公眾號(hào)公布的預(yù)約方式。

2、患兒突然發(fā)熱無法門診就診，選擇急診就診，因?yàn)榫驮\患者多，等候時(shí)間長(zhǎng)，建議備著退燒藥，水杯，奶粉，紙巾，兩三套衣物，小薄被等，患兒出汗多或有嘔吐的時(shí)候，以便更換。

3、如果有特殊情況，如精神萎靡，高熱驚厥，脫水，本身有嚴(yán)重基礎(chǔ)病等情況，就診時(shí)及時(shí)跟分診護(hù)士說明，以免延誤治療。

六、發(fā)熱患兒飲食注意事項(xiàng)

1、患兒發(fā)熱時(shí)營(yíng)養(yǎng)和體液消耗強(qiáng)大，容易飲食停滯，消化不良，注意適當(dāng)補(bǔ)充，要注意多喝水，飲食給予流食，半流食為主，如湯面，蛋羹，以清淡為宜，千萬別以為吃得越多病就越快好。適當(dāng)吃一些新鮮的蔬菜水果，以梨，西瓜為主，避免吃油膩，辛辣及生冷的食物。

2、患兒食欲減退，不能保證營(yíng)養(yǎng)和液體入量，伴隨多次嘔吐，腹瀉，脫水，精神不好，必要時(shí)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行輸液

本文作者：廣東省婦幼保健院急診科 王靜護(hù)師、劉美娟主管護(hù)師、李雪群主管護(hù)師