近日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院（以下簡稱“市八醫(yī)院”）兒科聯(lián)合感染ICU成功開展了首例兒童纖維支氣管鏡檢查及肺泡灌洗術(shù)。

患兒是一名10歲的女孩，因發(fā)熱1周，咳嗽4天入院，入院診斷考慮肺炎，入院后藥物抗感染及霧化治療3天后，患兒仍反復(fù)高熱，咳嗽加重，病原體仍不明確，胸部CT顯示：右肺多發(fā)炎癥，右肺下葉實(shí)變，右肺中葉局段支氣管內(nèi)粘液栓形成。

市八醫(yī)院兒科主任朱煒春立即組織全科醫(yī)生討論，兒科副主任醫(yī)師趙夜提出支氣管鏡下檢查及支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)的診療方案，經(jīng)與家屬解釋溝通，家長理解并同意做該項(xiàng)檢查。

考慮兒童氣道相對狹窄，麻醉風(fēng)險(xiǎn)高，檢查中的配合程度等因素，使得兒童纖維支氣管鏡較成人存在更大的挑戰(zhàn)。此時(shí)，一支有能力為整個(gè)診療操作保駕護(hù)航的后備團(tuán)隊(duì)至關(guān)重要。

朱煒春主任與感染ICU主任醫(yī)師關(guān)家龍展開積極溝通。

最終決定由感染ICU派出呼吸內(nèi)鏡中的“實(shí)力派”——梁志偉醫(yī)生參與此次救治。

在手術(shù)開始前，梁志偉醫(yī)生與趙夜醫(yī)生就支氣管鏡型號的選擇、鏡子進(jìn)入方式、麻醉方式等制定周密的診療計(jì)劃及應(yīng)急預(yù)案，力爭做到萬無一失，確保手術(shù)的安全。

尤其針對患兒鎮(zhèn)靜藥物的選擇及劑量的使用上，救治團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了周全的考慮，在開口器的選擇、體位的保護(hù)等細(xì)節(jié)上都進(jìn)行了細(xì)致入微地確認(rèn)。

朱煒春主任與林美蘭護(hù)士長及兒科三位醫(yī)生，就術(shù)中用藥、搶救用藥、搶救儀器等做了充分的術(shù)前準(zhǔn)備。

△兒科朱煒春主任術(shù)前安撫患兒

△感染ICU張征護(hù)士為患兒做術(shù)前霧化并貼心地準(zhǔn)備了可愛的眼罩

兒科朱煒春主任、趙夜副主任醫(yī)師及感染ICU梁志偉主治醫(yī)師進(jìn)行最終操作流程復(fù)核

在趙夜醫(yī)生與梁志偉醫(yī)生的合作下，兒科團(tuán)隊(duì)與感染ICU團(tuán)隊(duì)配合默契，順利為患兒實(shí)施了“支氣管鏡下肺泡灌洗術(shù)”，整個(gè)操作過程順利，用時(shí)僅十分鐘，在鎮(zhèn)靜及表麻下患兒情況良好。

術(shù)后患兒無任何不良反應(yīng)，咳嗽、肺部痰鳴音明顯減輕，順利回到兒科病房，目前患兒已逐步康復(fù)。

梁志偉醫(yī)生介紹：小兒纖維支氣管鏡檢查是兒童呼吸道疾病診斷治療的一項(xiàng)重要檢查手段，具有直觀、安全、無創(chuàng)、痛苦小等特點(diǎn)，尤其是在兒童呼吸重癥和疑難雜癥的診斷與治療方面，通過纖維支氣管鏡檢查，不僅可以確定支氣管病變部位，了解炎癥、分泌物堵塞等病變情況，并予肺泡灌洗治療，肺泡灌洗液可送檢以明確病原，還可指導(dǎo)臨床用藥，促進(jìn)治療效果；同時(shí)對于兒童肺不張情況，特需注意排除氣管、支氣管異物堵塞可能。