“這個孩子能活下來并且能說會走，可以說是一個奇跡。”廣州市紅十字會醫(yī)院兒科余韶衛(wèi)主任和康復(fù)技師麥鳳嬌在科普講座上，分享了一位“巴掌寶寶”的故事。這位胎齡僅27+6周、體重560克的雙胎兒之一名叫嵐嵐（化名），一出生先后就遭遇重度窒息、宮內(nèi)已提示單臍動脈、發(fā)育遲緩，且臀位足先露合并產(chǎn)傷致左股骨骨折等多重高危因素。經(jīng)過新生兒科的聯(lián)合骨科、眼科等醫(yī)護人員的共同努力下，嵐嵐不僅順利闖過生命“難關(guān)”，而且現(xiàn)在健康成長、活蹦亂跳，智力已經(jīng)趕上正常發(fā)育水平。

出院后迎來康復(fù)“挑戰(zhàn)”

這位特殊的寶寶，剛出生時只有560克，是余韶衛(wèi)經(jīng)手的寶寶里最小的案例。一出生就面臨生命的挑戰(zhàn)，經(jīng)過醫(yī)生的復(fù)蘇搶救和一百多個日夜的精心守護，她頑強地開始了自主呼吸、生命體征穩(wěn)定下來、左股骨對位基本吻合、與右股骨長度基本一致，眼底檢查基本正常，終于在快滿4個月時順利出院了！

“巴掌寶寶”迎來了回家的日子，她的爸爸媽媽都無比欣慰，但新的問題接踵而來：出院后的小嵐嵐發(fā)育得怎么樣？她能否追上其他正常的寶寶，或者說追上她的雙胎姐姐呢？出院診斷顯示小寶貝“缺氧性腦損害、生長發(fā)育遲緩”，除了從新生兒期已開始干預(yù)的營養(yǎng)腦神經(jīng)，運動訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、認知訓(xùn)練等康復(fù)治療也刻不容緩。

余韶衛(wèi)介紹，當(dāng)時對嵐嵐的發(fā)育情況特別是智力方面是不抱太大的希望的，更別說能不能走路，現(xiàn)在孩子不僅能正常走路活動、語言交流，智力也基本追上來了?！皨雰旱哪X損傷一旦發(fā)生，治療愈早，療效愈好。一旦錯過治療的關(guān)鍵時期，以后再治療，困難也將增加許多，甚至可能耽誤孩子一生?！痹谟嗌匦l(wèi)和兒童康復(fù)團隊的討論下，醫(yī)院為嵐嵐制定了科學(xué)、精準的康復(fù)方案，由兒童康復(fù)技師麥鳳嬌負責(zé)寶寶的早期康復(fù)。

小寶寶在康復(fù)肢體放松

康復(fù)訓(xùn)練“過關(guān)斬將”

第一次進行門診訓(xùn)練時，就迎來了挑戰(zhàn)。剛開始還沒5分鐘，小小的嵐嵐就出現(xiàn)臉色發(fā)紺合并“三凹征”，疑似胃食管返流致氣道阻塞。經(jīng)過體位管理、拍背、高濃度吸氧等一系列搶救措施，小寶寶很快轉(zhuǎn)危為安。經(jīng)此一次，治療師更加謹慎，為嵐嵐制定更加切實可行的康復(fù)計劃，無論是俯臥抬頭、翻身，還是坐位平衡、爬行、跪姿、站立等等，麥鳳嬌都會嚴格控制每節(jié)課的治療強度，如利用Bobath球矯正斜頸、核心肌群耐力訓(xùn)練等，力求有條不紊、循序漸進、穩(wěn)步提高嵐嵐的運動能力。

發(fā)育遲緩、大小運動跟不上，嵐嵐的家屬們難免會焦慮。麥鳳嬌耐心地跟家長解釋，康復(fù)訓(xùn)練是根據(jù)寶寶的實際能力來做的，而不是按月齡來說多大就要干什么，康復(fù)的理念是要先把基礎(chǔ)夯實了，按部就班地訓(xùn)練，只要寶寶自己每天是有進步的，那么達到同齡人水平的希望就很大。

經(jīng)過深入淺出的講解，家屬們逐漸信任和配合醫(yī)院，并且風(fēng)雨無阻把嵐嵐送過來訓(xùn)練，除此之外，他們平時在家也會根據(jù)技師的指導(dǎo)，引導(dǎo)嵐嵐訓(xùn)練，見縫插針寓練于樂，例如因為新冠肺炎導(dǎo)致居家的一段時間，嵐嵐在家人的陪護下，終于穩(wěn)穩(wěn)地站了起來，站位平衡技能成功掌握。

嵐嵐的媽媽表示，正是因為醫(yī)院不厭其煩地宣教，讓她以及家人明白居家康復(fù)的重要性，家-院合作，才能看到孩子一步一步健康成長。為此，家屬滿懷感激地給兒科專家團隊寫了一封感謝信，寶媽表示，因為堅持相信余主任團隊，所以自己的寶貝才能健康長大，醫(yī)護人員們都在努力幫助這個孩子，自己和家人更不能輕易放棄。

現(xiàn)在的嵐嵐能牢牢站定、樂觀堅強

最后，麥鳳嬌表示，兒童保健的意義，就是通過對嬰幼兒神經(jīng)行為發(fā)育的評估，將其神經(jīng)心理發(fā)育按正常、或是偏離正常以及偏離程度進行區(qū)分。為有需要的兒童制定個體化的階段性指導(dǎo)內(nèi)容和訓(xùn)練方案，促進五大能區(qū)協(xié)調(diào)發(fā)展，定期做好階段性的兒童早期綜合發(fā)展評估，采用 “評估—指導(dǎo)—發(fā)展—再評估”的模式，讓孩子的潛能及早得到最大發(fā)揮。