冬季是兒童呼吸道疾病的高發(fā)季，加上廣州正處于疫情防控的關(guān)鍵時(shí)期，如果此時(shí)孩子身體出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽等癥狀，相信各位家長(zhǎng)會(huì)更加焦慮和緊張。但疫情當(dāng)前，為了避免醫(yī)療擠兌，減少不必要的外出，對(duì)廣大家長(zhǎng)而言，及時(shí)識(shí)別并正確處理孩子出現(xiàn)的健康問題尤為重要。究竟如何判斷孩子發(fā)熱輕重程度？什么情況下孩子需要馬上就醫(yī)？?jī)和蛹矣盟幱钟心男┳⒁馐马?xiàng)？......對(duì)此，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心（以下簡(jiǎn)稱“婦兒中心”）召開線上媒體發(fā)布會(huì)，為大家分享疫情期間兒童健康問題處理方法，共同為孩子筑牢免疫屏障。

孩子出現(xiàn)發(fā)熱，家長(zhǎng)該如何應(yīng)對(duì)？

廣州婦兒中心兒童保健部托幼指導(dǎo)科副科長(zhǎng)、副主任醫(yī)師胡艷表示，發(fā)熱是人體防御疾病、抵抗病原入侵的一種保護(hù)性反應(yīng)，是人體調(diào)動(dòng)免疫系統(tǒng)抵抗感染的一個(gè)過程。遇到孩子發(fā)熱，學(xué)會(huì)識(shí)別孩子的病情嚴(yán)重程度，才能更加科學(xué)地對(duì)孩子進(jìn)行照護(hù)、更好地保障孩子健康。那么，面對(duì)孩子發(fā)熱，家長(zhǎng)們居家該如何正確應(yīng)對(duì)處理呢？

① 密切監(jiān)測(cè)兒童體溫（不建議使用水銀溫度計(jì)），每天至少測(cè)量 4次，高溫的兒童則需要隔 1-2 小時(shí)測(cè)一次。體溫 38.5℃以下，可采取貼退熱貼、溫濕毛巾擦拭腋窩、四肢或洗溫水澡等物理降溫措施。38.5℃以上可考慮口服退熱藥：如布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被踊鞈乙骸?/p>

② 密切觀察兒童處理后的狀態(tài)，若兒童熱退后精神食欲尚可，呼吸如常，可繼續(xù)居家觀察，配合物理降溫或藥物降溫；

③ 保持居室環(huán)境的清潔和通風(fēng)，可每天在早、中、晚三個(gè)時(shí)段各通風(fēng)半小時(shí)，通風(fēng)時(shí)注意保暖。讓兒童注意休息，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，睡眠充足，多飲溫水，避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物。勤洗手，掌握咳嗽禮儀，養(yǎng)成打噴嚏或咳嗽時(shí)用紙巾或袖肘遮住嘴巴、鼻子的習(xí)慣。

出現(xiàn)以下情況，孩子需要前往醫(yī)院就醫(yī)

根據(jù)婦兒中心編寫的《廣州市兒童健康保護(hù)行動(dòng)計(jì)劃手冊(cè)》，如果孩子出現(xiàn)以下情況，建議盡快就醫(yī)：

① 服用退熱藥后 1 小時(shí)，體溫≥39.0℃

② 熱退后兒童生活狀況（包括飲食、生活規(guī)律，玩耍，對(duì)父母反應(yīng)等）與平時(shí)不一樣，比如孩子易激惹、嗜睡、無力、呼吸增快或減慢、面色蒼白或青紫、對(duì)父母及外界反應(yīng)差等。

③ 體溫≥39.0℃，24 小時(shí)內(nèi)≥4 次

④ 48h后體溫仍≥38.5℃

⑤ 出現(xiàn)脫水癥狀，如換尿不濕的次數(shù)減少或者小便次數(shù)減少

以上幾點(diǎn)可幫助家長(zhǎng)對(duì)于 3 個(gè)月-5 歲兒童急性發(fā)熱進(jìn)行評(píng)估，減少不必要的就診。符合以上5 個(gè)條件之一的患兒應(yīng)選擇就診，另外小于 3 個(gè)月患兒發(fā)熱，也建議盡快就醫(yī)。

兒童用藥有講究，謹(jǐn)遵下列原則

孩子發(fā)熱，服用退燒藥是不少家長(zhǎng)的慣例做法。但相較于成年人，孩子器官發(fā)育尚未成熟，免疫力相對(duì)低下，因此家長(zhǎng)們選擇退燒藥時(shí)，有幾點(diǎn)需要額外注意：

① 不到 3 個(gè)月大的小嬰兒，發(fā)熱不能自己用藥，要盡快去看醫(yī)生。

② 大于3 個(gè)月但是小于6 個(gè)月的嬰兒，通?？捎脤?duì)乙酰氨基酚。

③ 大于6 個(gè)月嬰幼兒，對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬都可以用（優(yōu)選對(duì)乙酰氨基酚，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明：對(duì)乙酰氨基酚相對(duì)更安全）。

④ 特別注意的是，G6PD 缺乏即蠶豆病寶寶首選布洛芬；有脫水傾向或胃腸道癥狀比如腹瀉首選對(duì)乙酰氨基酚；口服退熱藥和退熱栓不能同時(shí)使用。

此外，婦兒中心藥學(xué)部副主任、副主任藥師莫小蘭特別補(bǔ)充，兒童居家用藥，還需遵循幾個(gè)重要原則：首先，無癥狀者無需用藥；其次，針對(duì)相同癥狀或者具有相同成分的藥品，只需使用一種即可，切勿重復(fù)或同時(shí)服用；另外，家長(zhǎng)用藥前最好認(rèn)真閱讀藥品說明書，按要求用藥，千萬(wàn)不要根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)或者推測(cè)來給孩子用藥，特別有基礎(chǔ)病的孩子，用藥應(yīng)該更加規(guī)范和謹(jǐn)慎。

廣州市婦兒中心醫(yī)務(wù)部主任、主任醫(yī)師賈煒介紹，如果家長(zhǎng)們拿不準(zhǔn)用藥的時(shí)候，現(xiàn)在婦兒中心也開通了互聯(lián)網(wǎng)診療，有時(shí)候一天網(wǎng)上接診量可超100個(gè)患者，家長(zhǎng)們可以通過遠(yuǎn)程就診來得到專業(yè)醫(yī)生的用藥指導(dǎo)和推薦。如果確實(shí)需要到醫(yī)院檢查治療，建議患者在做好防護(hù)的前提下，到醫(yī)院看病就醫(yī)。

而針對(duì)目前廣州市發(fā)熱門診人數(shù)大幅增多，特別是兒童發(fā)熱病人增長(zhǎng)明顯的情況，婦兒中心增城院區(qū)內(nèi)科部副主任兼小兒呼吸科病區(qū)主任、主任醫(yī)師印根權(quán)則表示無需擔(dān)憂。“目前婦兒中心增城院區(qū)兒科床床位儲(chǔ)備量大，且目前收治的兒童還是輕癥的為多，家長(zhǎng)們無需過度擔(dān)憂。如果線上問診后還是不放心，可以前往醫(yī)院，由醫(yī)生評(píng)估用藥，并決定孩子需不需要住院”。印根權(quán)說道。

（圖為廣州市婦女兒童醫(yī)療中心發(fā)熱門診）

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